2019年08月17日
第1次提问
王医生您好,我外婆今年74岁了,近两年一直说身体疼痛,去年是腰处疼,后来有所缓解,今年六月开始大腿疼,两周前检测出很多肿瘤标志物超标,petct也显示有阴影,人非常消瘦只有78斤,也吃不下饭。如果是癌症,是采用姑息治疗么?因为外婆怕痛,也怕折腾,有啥治疗手段可以提高我外婆的生活质量呢?我有了解到肝癌的接入治疗不用化疗整得身体难受,类似的治疗方法还有么?

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2019年08月17日
王伟斌医生
你好 情况收到 我仔细看完后 稍等一下回复。
2019年08月17日
王伟斌医生
你好 感谢耐心等待:1. 病人的情况目前判断是肿瘤晚期,全身多处转移,合适的治疗是最佳支持治疗,也就是针对病人的症状进行治疗,针对肿瘤的治疗意义不大了,所以你想得是对的,姑息治疗;2.病人目前如果疼痛明显的话,是由于骨转移引起的,建议进行适当的止痛治疗,可以口服或者用一些专门针对肿瘤疼痛的贴剂贴在胸前,一般止痛效果不错的,具体的药物设计到处方问题,需要到正规医院才能配到,只有无痛才会提高病人的生活质量;3.你说的肝脏介入治疗,她不适合了,因为还有其他地方的转移,治标不治本的;4. 另外,检验结果还发现她肌酐低,同时体重也轻的话说明她营养需要加强,建议适当增加饮食的同时用一些营养品,比如老年奶粉等。
2019年08月17日
第2次提问
感谢王医生的回答。您说的止疼的贴的或者口服药有具体的名字吗?我们现在让医院开了马菲,疼痛明显的时候会让外婆吃。还有我听说肝癌晚期还有可能吐血的症状,我外婆这个转移的情况,还有可能出现哪些症状呢,就算是姑息治疗,我们也想给她老人家提前准备好治疗的措施。最后关于吃东西,外婆食欲特别差,不知道有没有啥办法能让她多吃一点。
2019年08月17日
王伟斌医生
你好:1. 贴剂叫“芬太尼透皮贴剂”,一般会让病人贴于胸前,可维持72小时;2.吗啡口服的话最好是按时间吃,不要病人痛了再吃,尽量让病人无痛;3. 原发性肝癌肝硬化会吐血,转移性一般不会,后期慢慢会出现肝功能不全的情况,需要经常关注一下血里的肝功能指标;4.饮食上以高蛋白的易消化的食物为主,食欲不振可以用一些帮助消化的药和开胃的药,比如多酶片口服,甚至去配一下医学的口服营养制剂,比如瑞能或安素等。

TA的问答

大夫您好,我之前向您咨询过两次父亲甲状腺肿瘤的问题,感觉您非常专业又耐心,谢谢! 我父亲2020年4月手术(全切+碘131)之后恢复的挺好的。 之前优甲乐(一片50ug)的服用量是一天2.5片/一天2.25片这样交替服用,九月份复查tsh是0.17。 之后三个月稍微减少了药量,每天2.25片服用,12月份复查tsh为0.48 现在tsh很接近0.5了,需要增加药量么?太低了怕对心脏不好(病人有冠脉粥样硬化,一直在吃他汀和阿司匹林)高了又怕复发。 附图为手术报告和最近两次的复查报告王医生,我问过您好多次问题了。我爸爸上次5月份检查出两个疑点。一个是ct显示的左下腹问题,一个是petct显示的胰尾旁1公分左右的结节影。当时咨询了主治大夫和您的意见,选择观察三个月。目前做了腹部增强ct,ct报告未显示左下腹的问题,左上腹的结节从报告上看大小未变化。其实关于左上腹胰尾旁的结节,经对比以前片子,去年化疗前评估(2020.7.28)就有一公分左右,到去年11月24号片子上肉眼看明显长大了点,去年11月到今年5月片子上从肉眼看大小没怎么变化。5月到8月ct报告显示大小没变化。我的问题是:1、这个结节性质目前能确定好坏了吗?下一步是继续观察还是怎么办?2、本次肿瘤标志物检查所有指标都在正常范围,但是比以前都有上升,我整理了表格,您看看有什么问题吗?3、胸片显示的慢性支气管病变严重吗?需要怎么治疗?4、您看着本次检查还有没有别的问题。谢谢您啦!每次都咨询您,真的非常信任您!我把相关资料附后,依次为治疗情况,本次检查材料,上次检查结果医院检查:病人年龄82岁。本地医院CT检查显示结肠脾曲软组织肿块影,肝脏也多发圆形稍低密度影,基本确诊为结肠癌晚期并肝、肺转移。 本地医院会诊结论是放弃外科手术切除病灶,甚至放弃化疗以及靶向药物治疗以减轻病人痛苦,仅仅只做非常保守的止痛相关治疗。我们家属现在对晚期的定义和治疗的保守程度存在一定疑问,想麻烦请王医生能够根据目前检查情况提一点建议,谢谢您。 症状描述:腹泻一到两周的时间吃药无缓解,到医院检查粪便发现有隐血。病人:女性,54岁 病情:先是到医院做B超发现异常,然后按医嘱去做穿刺拿到报告,得到诊断为甲状腺乳头状癌 问题:病人是我妈妈,现在咨询了两家医院,一家说要直接做切除,另一家说肿瘤不大,可以做消融术。我们家属比较犹豫,应该如何选择?医生您好,7月9日检查scc升高,8月7日体检依旧偏高,且乳酸脱氢酶也偏高,请问有什么临床意义吗?后续该做什么检查?