孙瑜
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.97分
月回答 121
2017年12月22日
28岁，身高163体重73kg。备注：2017年9.1-9.26非排卵性功血，9.29做了清宫手术，检查结果说有子宫息肉。问题：①不孕，备孕一年半，没有怀孕②月经不调，周期不规律（清宫手术后第40天来月经，经期6天11.7-11.12，出血量正常，12.22清宫后第二次月经）③左侧附件区有囊肿，囊肿在2010年检查出来的，当时大小在20mm左右，这几年检查时囊肿一直都存在，尺寸在稳定增长，中间用过金刚藤，桂枝茯苓丸，逍遥丸等药物，也吃过促进卵泡发育和促排卵的中药，2017年9月底囊肿42mm左右，2017.12.18囊肿大小49mmX28mm 我比较担心这个囊肿：是否影响生育？是否有癌变可能？该如何解决？④2年前体检检查出乳腺小叶增生，经期前一周会胀疼偶尔针刺样疼痛，是否需要乳腺检查？如果需要，需要检查哪些项目？另外医生建议我月经第3天检查激素六项，我这里医院条件不够，是抽血送去郑州检查一周左右出结果，这样操作是否会影响结果准确度？TCT和HPV检查没问题，其他检查单在附件，请帮我看一下，解答一下疑问。谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月22日
1.你好，正常的体重指数是18～24，你是27.5，属于超重。超重会导致排卵障碍、月经失调、影响怀孕，也是发生内膜病变的高危因素。现在没有避孕有一年半的时间，首先建议男方去进行精液检查，女方在月经自然来潮的1-3天做一下性激素的检查评估卵巢功能以及有无排卵障碍。另外需要控制体重，建议减重十公斤左右再备孕，不然一方面不容易怀孕，另一方面怀孕后容易流产，而且孕期母婴的并发症也会明显增加。抽血去化验一周左右出结果是不会影响化验结果的。
2.关于附件区的囊肿，原则上3cm以上的或者有进行性增大的卵巢囊肿是需要手术的。这个囊肿持续存在并且进行性增大，目前性质不能明确，建议手术治疗，不然囊肿的持续存在会对正常的卵巢皮质进行压迫，影响卵巢功能。而且不做手术无法明确囊肿性质，万一是恶性的话不手术会耽误病程。
3.乳腺的情况不是属于妇产科的范畴，建议咨询普外科或者乳腺科的医生。
4.另外你月经不规则且伴随肥胖，需要进行糖耐量和胰岛素抵抗的检查，如果有异常需要服用二甲双胍治疗。
2.关于附件区的囊肿，原则上3cm以上的或者有进行性增大的卵巢囊肿是需要手术的。这个囊肿持续存在并且进行性增大，目前性质不能明确，建议手术治疗，不然囊肿的持续存在会对正常的卵巢皮质进行压迫，影响卵巢功能。而且不做手术无法明确囊肿性质，万一是恶性的话不手术会耽误病程。
3.乳腺的情况不是属于妇产科的范畴，建议咨询普外科或者乳腺科的医生。
4.另外你月经不规则且伴随肥胖，需要进行糖耐量和胰岛素抵抗的检查，如果有异常需要服用二甲双胍治疗。
2017年12月22日
谢谢您的及时回复，我之前检查过血糖正常，血脂稍微偏高。经期除了抽血检查激素六项，还能做别的妇科方面的检查吗？是否有必要同时去做子宫附件彩超？月经后我打算做一下输卵管造影，大概月经过后多久合适做？关于备孕方面我还需要做哪些检查？另外，我老公精子活性低，有左侧附睾头囊肿什么的，正在进行调理。上传一下他的检查单，您做个参考。关于怀孕困难，我们也想知道到底是谁的问题，这样更有针对性的去处理。
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月22日
血糖只查空腹的是不够的，需要喝糖水查糖耐量和胰岛素抵抗，因为一般空腹血糖都是正常的，大都表现为喝糖水以后的异常。
妇科B超没有做过的话月经干净后需要做一下，建议计数下每个卵巢的窦卵泡个数。
造影之前需要先做男方精液检查，最基础的精液常规怎么没做？男方精液正常再去做造影，造影是在月经干净后3-7天不同房去做的。男方的染色体+Y染色体微缺失有没有做过？没做过的话也需要去做一下。
妇科B超没有做过的话月经干净后需要做一下，建议计数下每个卵巢的窦卵泡个数。
造影之前需要先做男方精液检查，最基础的精液常规怎么没做？男方精液正常再去做造影，造影是在月经干净后3-7天不同房去做的。男方的染色体+Y染色体微缺失有没有做过？没做过的话也需要去做一下。
2017年12月22日
非常感谢您帮我耐心的分析，上次功血也是找您咨询的。我后天上午去做一下激素六项和糖耐，结果出来后，会联系您帮我分析一下。我这两次向您咨询提问的病情记录您到时候还能看到吗？是否需要我再次填写病情呢？
关于囊肿，我后天（经期第3天）能做彩超观察卵巢的基础情况吗？还是等到月经过后直接做彩超加输卵管造影呢？另外是不是我减肥后糖耐和排卵问题就能很好的解决掉？
附件是我老公y染色微缺失体检测报告，还有精液、前列腺液、血的检查单以及药品单子（打勾的是给我老公开的药），麻烦您帮我看一下他有问题没？半年内他检查了3次，他的医生给开的都是中成药（生精，活血化瘀的）或者保健类产品，一直也不知道我老公到底有没有问题，心里很没底儿。 等您回复，麻烦您了！
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月22日
男方的精液结果不是很理想，图7PR只有20%，图8密度只有2，根据这两张精液化验结果你没有必要做造影，男方这样的情况需要去男科看一下，如果用药后不能改善的话，这样的精液结果是要直接做试管的，而且要做二代试管。男方除了y染色体微缺失外，常规染色体有没有查过？没有的话也需要查，吗。
以前提问的内容都是可以看见的，不需要重复提交。
你月经不规律的话，卵巢的基础情况可以在月经干净的时候看也可以在月经来的三到五天去看。
体重控制下来以后，有一部分人的排卵和月经情况会得到改善，但是也有一部分人的排卵仍然不能得到恢复，但是整个人的基础状况包括血脂血糖等都会有明显的改善。
以前提问的内容都是可以看见的，不需要重复提交。
你月经不规律的话，卵巢的基础情况可以在月经干净的时候看也可以在月经来的三到五天去看。
体重控制下来以后，有一部分人的排卵和月经情况会得到改善，但是也有一部分人的排卵仍然不能得到恢复，但是整个人的基础状况包括血脂血糖等都会有明显的改善。
TA的问答
症状及患病时长：四个月
就医及用药情况：没用药，做个了阴超
需要解答的问题：右侧下腹部疼痛，（阑尾偏下的位置）有的时候按压痛，有的时候全天痛，没有怀孕，阑尾也割完很多年了。这是阴超检测报告症状及患病时长：上一次月经时间 是 3 月 20～28 号，暂无不适症状。
就医及用药情况：今天上午去四会市妇幼保健院做了 Hcg 和孕酮的检测，报告在图一， 用药写在图二
需要解答的问题：这个月还没来月经，是否有怀孕的可能？症状及患病时长：
1.白带多且黄，有鱼腥味，时长一个多月。白带常规显示阴道炎，具体见报告。
2.2023年6月单位体检，发现定量DNA检查异常，7月去医院复查，医生建议做了hpv，结果阴。建议半年后复查TCT，结果见报告。
就医及用药情况：
图5是当地医生开的药，我有些疑惑，所以没取药。暂时未用药。4.4来月经，今天刚结束。
需要解答的问题：
1.阴道炎需要如何治疗，希望医生帮我开个处方，我去药房自行购买。
2.听说阴道炎容易复发，而且我的乳酸杆菌很少，需要用一些乳酸杆菌制剂防止复发吗？
3.家里有个10岁的女儿，我担心是否会传染孩子，比如马桶需要分开使用或消毒吗？
4.我的TCT结果正常吗？后续我还需要定期复查吗？
辛苦医生啦！症状及患病时长：
盆腔炎；十个月。
就医及用药情况：
中药。住院中西医结合治疗一周后，疼痛有减缓一些，后来解脲脲原体也转阴。出院后两侧一直有痛感，头天睡不好的时候第二天会痛的更明显。近期有好转，可以持续好几天不疼。妇检偶尔也能不痛。
需要解答的问题：
肛肠科检查说肛肠没问题，宫颈有点胀。挂了西医妇科，妇检中，按了中间，有痛（但肛门附近也痛）医生说子宫完全偏左，说可能是宫颈粘连导致。
（1）彩超显示子宫后位，彩超无法看出是否偏左吗还是医生误诊？（2）子宫偏左是否严重？（3）准备备孕的，会有影响吗？（4）需要做宫腔镜、腹腔镜、造影吗？对身体有伤害吗？症状及患病时长：
怀孕6周
就医及用药情况：
今天第一次孕检，下午3点做的b超，下午5点之后内裤出现红黄褐色分泌物，这六周从来没有出现过这种情况，今天第一次
需要解答的问题：
1、是否因为b超医生按压导致
2、是否影响胎儿安全
