王潭
副主任医师
神经科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月17日
王医师你好，我上次有向您提问过。
和您说明下用药的过程
我母亲今年5月前都是用的艾斯能药剂每天4颗➕易倍申一颗+来士普一颗。
后来医生和我推荐过贴剂费用相对较便宜，所以5月改成了贴剂
从5cm开始贴，换了大概10天左右开始每天2-4次情绪异常，称裤子太大，不合穿，嘞死人之类，还老说我们要弄死她才给她穿这么紧的裤子，还用剪刀把裤子都剪了。弄的家里不可开交，情绪控制不住，以往从来没有这样的情况。（以往只有晚上有时会闹说不是自己家，次数很少）
后来和医生沟通，可能是贴剂药量减少了导致。
所以用贴剂三周后，药量增长到10cm的，并且易倍申也增加到一天两颗。（后续哭闹的情况少了，一两个星期一次左右）
8月初，我爸说她总说胡话（诸如她在哪里看到死了很多人之类，实际并没有），然后我爸把易倍申增加到了3颗。
而这几天她的情绪又不怎么好，经常哭闹暴躁，前天一天闹了三次，昨天没闹，今天又开始闹。
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2019年08月17日
您好黄老师，您反馈的情况已经收到。
您母亲现在的情况，主要还是情绪不稳定，有一定的精神异常发作，这在中晚期阿尔茨海默病患者中是很常见的。出现这种情况，大部分是病情进展到一定程度，颞叶萎缩导致精神情绪不受自控。卡巴拉汀作为胆碱酯酶抑制剂，主要是增加突触乙酰胆碱的含量，对于记忆改善有一定的效果，对于精神情绪影响不大。它的减量仅仅是一个诱因，最主要还是疾病进展的进展导致。
美金刚作为兴奋性氨基酸受体拮抗剂，对于阿尔茨海默病中晚期的激越、兴奋性行为有一定效果，但是，不能常规作为抗精神行为异常药物使用。且美金刚一日最大剂量是20mg（两片），再增加药量可能会导致心血管相关等副作用，因此不建议您母亲使用每日2片以上的美金刚。
针对精神症状，一些新型抗精神病药物可能是有效且安全的。例如奥氮平、喹硫平等等，可以考虑从小剂量使用，例如喹硫平12.5mg起始，对于哭闹、暴躁、被害妄想等症状可以有所控制。
供您参考，感谢您的等待！
您母亲现在的情况，主要还是情绪不稳定，有一定的精神异常发作，这在中晚期阿尔茨海默病患者中是很常见的。出现这种情况，大部分是病情进展到一定程度，颞叶萎缩导致精神情绪不受自控。卡巴拉汀作为胆碱酯酶抑制剂，主要是增加突触乙酰胆碱的含量，对于记忆改善有一定的效果，对于精神情绪影响不大。它的减量仅仅是一个诱因，最主要还是疾病进展的进展导致。
美金刚作为兴奋性氨基酸受体拮抗剂，对于阿尔茨海默病中晚期的激越、兴奋性行为有一定效果，但是，不能常规作为抗精神行为异常药物使用。且美金刚一日最大剂量是20mg（两片），再增加药量可能会导致心血管相关等副作用，因此不建议您母亲使用每日2片以上的美金刚。
针对精神症状，一些新型抗精神病药物可能是有效且安全的。例如奥氮平、喹硫平等等，可以考虑从小剂量使用，例如喹硫平12.5mg起始，对于哭闹、暴躁、被害妄想等症状可以有所控制。
供您参考，感谢您的等待！
2019年08月17日
好的，我通知我父亲降低药量，麻烦您开具一下处方，我好购药。另外如果贴剂能否换回药剂，换回药剂可以直接吃最大剂量吗？我爸说这两天我妈经常去撕那个贴剂
您好，现在的情况可以卡巴拉汀最大剂量使用，也是符合中度以上阿尔茨海默病诊疗指南的。我将为您开具喹硫平处方，建议12.5mg起始，早晚可以各一次，根据病情改善情况调整药量。
感谢您的信任！祝一切顺利！
感谢您的信任！祝一切顺利！
2019年08月17日
我母亲目前的用药是，艾斯能贴剂，依舒佳林2片，来士普一片，易倍申3片（让我父亲减量到2片），您看下和您开具的药物是否可以同用，另外我药方失效，麻烦看下是哪方面有冲突吗，感谢🙏🏻
2019年08月17日
目前用药没有明显的冲突，来士普是针对抑郁情绪的药物，可以考虑同时使用。
根据药师审核意见，建议使用奥氮平5mg起始，每天一次，观察症状改善情况是否需要增加药量。
根据药师审核意见，建议使用奥氮平5mg起始，每天一次，观察症状改善情况是否需要增加药量。
我将联系审核给您修改处方，请您稍等
请您使用免费复诊券复诊，为您开具处方，谢谢
TA的问答
大夫您好！
我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况，与家人讨论后还有几个小问题，想请您解答。
您上次提到：“可以在有资质的医院，给老人做一个认知量表评估，包括MMSE，MoCA，ADAScog等，明确老人认知域损害的情况。”
我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的，如果要做评估的话，是这几种都要做吗？大概需要多长时间？请问济南哪里可以做这些认知量表评估？
如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”，能否依据现有片子和以上量表确诊？
感谢！大夫您好
我想对我奶奶（83周岁）老年失忆的情况咨询您的建议。老人不宜长途奔波，由此想在线问诊。我们整理了一份她近三年以来的情况梳理，篇幅略长，反复删减却还是怕漏下哪些情况影响您的判断。多有叨扰，烦请谅解。
图1、2、3为近3年的详细情况
图4、5为检查时拍片
图6为目前身体状况
最后，请问大夫目前情况该如何应对？是否还会加重？应服用哪些药物，日常饮食锻炼，及家人护理的建议。感谢您的解答！我妈妈昨天早晨开始右耳后头痛，头晕，恶心严重，昨天晚上到当地医院就诊，做了头部CT，诊断为脑供血不足，问题不大，昨天晚上回到家里后吃了两片布洛芬止痛，今天仍然没有缓解，想咨询医生有什么好的医疗方法或用药措施？医生你好，我昨天下午开始左耳朵到下巴部位开始一阵一阵的疼，晚上疼的睡不着，会疼醒，今天疼的比较密集，早上耳垂部位，这会是耳朵，整个左边的脖子到手臂都是疼的，手掌内侧摸着跟针扎一样疼，耳朵是一下隔了几十秒又一下的疼，疼得我受不了，请问是什么情况，我中午吃了布洛芬没用。缓解不了我的疼，疼一下感觉半边头都是疼得。王医生，我给妈妈吃了5毫克的奥氮平，没有吃喜普妙，她昨天一天都在打瞌睡，喊都喊不醒，没有闹，然后今天只给她吃半粒，半粒就没有效果了，精神足的很，一直在骂人，不分场合的骂。然后我又给她吃了一粒喜普妙，一会看情况
