2019年08月17日
第1次提问
宝宝42天,呛奶时会有咳嗽,最近三天喷嚏挺多。但是嘴里不吐泡泡。吃奶时呼吸不畅,吃两口就吐出来呼吸两口,最近两天呼吸变急促了,查了血相。想请医生您看一下。(妈妈孕期一直白细胞偏高,有轻度地中海贫血,爸爸没有)

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2019年08月17日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝42天,呛奶会咳嗽,近3天喷嚏多,近2天呼吸急促。吃奶不畅,吃吃停停。
血常规显示白细胞9.96,淋巴细胞百分比68,数值6.48增多,淋巴细胞增多常提示病毒感染。
血小板增多474,在感染的很常见,不需要处理。
血红蛋白对于42天的宝宝,只要>90就是正常的,宝宝不存在贫血。
超敏c反应蛋白<0.8,细菌感染时候,c反应蛋白常增高,病毒感染时变化不大。
根据化验结果,结合孩子没有明显咳嗽,没有口吐泡泡,虽然吃奶不畅,喷嚏多,考虑病毒感染感冒可能性大。但是,新生儿要警惕肺炎的情况。

我想再询问一下孩子的情况:
安静状态下一呼一吸算作一次,每分钟呼吸次数多少次呢?
有没有呼吸费力?呼吸的时候,三凹征阳性吗?
有没有鼻塞?流鼻涕?鼻子里有没有鼻屎?
当地大夫查体有没有听到肺部异常?
体温正常吗?
吃奶有力气吗?

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2019年08月17日
第2次提问
宝宝睡着状态下一呼一吸1分钟36次,白天呼吸不费力,最近晚上呼吸费力。没有三凹症。吭哧吭哧感觉喘不上气,还连续打了4、5个喷嚏,又像咳嗽清痰一样的。有鼻塞症状,而且听起来像鼻腔和气管连接的那里面有奶一样的。但是不流鼻涕,有鼻屎,但是不多。大夫没有听到肺部异常。体温正常,感觉吃奶没力气。
2019年08月17日
尹苹医生
对于一岁以内的孩子,每分钟呼吸次数在30~40次之间都是正常的,孩子虽然每分钟36次,但是呼吸次数并不快,仅仅是晚上呼吸费力,肺部听诊没有问题,我认为应该没有什么大碍,因为如果是肺炎或者是支气管炎的话,孩子应该晚上或者是白天都有呼吸费力的情况,何况大夫听诊也是没有问题的。

宝宝血常规提示的病毒感染,最近有打喷嚏,嗓子里面感觉好像有痰,有鼻塞的情况,有鼻屎,虽然量不多,目前我还是考虑感冒的可能性最大,

感冒的时候常常伴有呼吸道分泌物的增多,呼吸道管腔相对来说比较狭窄,尤其是到了晚上睡觉的时候迷走神经兴奋,呼吸道分泌物相对来说会更多一些,而新生婴幼儿呼吸道管腔相对来说比较狭窄,所以稍微有些分泌物感觉就会有些呼吸费力,喘气快等,尤其是伴有鼻塞的时候,虽然孩子吃奶相对来说吃吃停停,但是如果吃奶量没有明显的下降,一般也没有什么问题,

所以目前我考虑感冒可能性最大,我的建议如下:
1、宝宝目前有鼻塞,而且有鼻屎,很可能是因为这样导致宝宝呼吸有些费力,所以一定要保持鼻腔通畅,您可以尝试一下方法:
用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,每天可以多次没有任何的副作用,但是可以湿润鼻腔,湿润鼻腔之后可以用卫生纸卷儿,或者是细小的棉签吧鼻屎站出来,
也可以在宝宝鼻腔里面滴复方薄荷油,也能够起到收缩鼻腔毛细血管的作用,减轻分泌物的作用,
可以适当垫高宝宝上半身的时候有助于通气或让宝宝侧卧位,
可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。这些都是些物理方法,没有什么损伤。
2、宝宝打喷嚏是清除病理性呼吸道分泌物的过程,不需要处理的,
3、宝宝目前没有咳嗽,嗓子里有痰也不明显,不需要口服其他的药物,家里可以保持空气湿度40%~60%,如果干燥的话可以适当的打开空气加湿器,如果宝宝嗓子里有痰,实在明显也可以给宝宝喝沐舒坦,早晚各1.25毫升能够起到化痰的作用,改善通气,
4、一般情况下改善了鼻塞之后,宝宝吃奶应该相对来说比较顺畅了,除此之外就是加强护理,避免宝宝忽冷忽热,避免着凉,注意讲究卫生,保持房间的通风透气。
5、虽然病毒感染,但是对感冒根本没有特效的抗病毒药物,也无需口服抗病毒药物,主要还是在生活上进行调理,
总之我认为问题不大,没有什么大碍,您可以继续观察一下,但是如果宝宝出现发热或者是咳嗽,咳嗽加重,或者是明显的喘憋,吃奶没有力气,吃奶时口唇青紫,等建议及时医院复诊。

希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝愿孩子健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~

非常抱歉让您久等了!今天晚上夜班,一直有危重的孩子,没能来得及回复您,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。