2017年12月21日
第1次提问
医生您好!我家宝宝三个月22天,纯母乳喂养,每天大便2-3次,最近半个月间断性出现血丝便,吃了两个星期的布拉氏酵母菌散,已经停用三天,吃药期间也有血丝便,但是我自己没有忌口。下图中图片是比较多的一次,已经有三天没有出现血丝,但今天中午的大便有一点血丝,我从昨天开始只吃猪肉、蔬菜和米饭,准备这样吃两个星期,下图中食物不耐受的检查是昨天抽血做的,是不是意味着我喂母乳期间就不能吃鸡蛋、牛奶和西红柿了?别的易过敏的食物可以吃吗?

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2017年12月21日
隋静医生
小婴儿间断无痛血便首先考虑食物过敏所致。
这么小宝宝测过敏源,很有可能结果不能完全反映宝宝过敏状态,即阳性食物肯定需要避掉,阴性食物不代表宝宝不过敏。因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。
最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果。
妈妈需要避食上述6大类食物,当然妈妈在哺乳期需要一直避食牛奶、鸡蛋、西红柿。
避食2周大便恢复,再一类一类食物试回去,再找找可能过敏的食物。
目前妈妈能吃各种主食、蔬菜、北方水果、猪肉、鸡肉。
如果妈妈避食2周后仍有腹泻(大便次数多,稀水便或奶瓣特别多)便血,要考虑彻底断母乳,因为之前罗列的可能引起过敏的食物只有6大类,但实际上过敏食物很多,比如调味品、特殊的蔬菜、面食等。而且母亲一直避食,母乳营养也不好,必要时要考虑变成完全纯氨基酸奶粉喂养。
2017年12月21日
第2次提问
今天有血丝,昨天吃的食物中有荷兰豆,也是属于豆类吧?我不想断母乳,我听说六个月加辅食后就会好,是这样吗?
2017年12月21日
隋静医生
过敏的食物很多,目前不会判断一定是这个食物就是过敏。按上述可以进食的建议选择食物。
食物过敏不会在添加辅食后就会自愈。
如果不管这种血便,肠道粘膜持续不愈合,过敏的食物会越来越多,会导致添加辅食后,血便再次发生,不好痊愈。那个时候再避食、再添加氨基酸奶粉,宝宝会更痛苦。
而且一直间断便血,会导致宝宝贫血,又会引起贫血一系列不良影响。
2017年12月22日
第3次提问
我看很多宝宝都有这种拉血丝的症状出现,难道都要断母乳吗?我家宝宝体重身高、吃睡、精神都正常,就没有其他治疗方法吗?
2017年12月22日
隋静医生
这么小宝宝正常大便就是黄色软便,出现血丝就是有问题,说明肠道粘膜有破损,就是需要找原因,让肠道粘膜修复。这么大宝宝最常见也是绝大部分就是食物过敏造成的,知道原因就应该治疗,而不是置之不理。当然也有极少数病例是息肉、炎症性肠病(克罗恩病等)等造成,这些需要做肠镜才能明确。
细菌性肠炎可以导致宝宝血便,多是持续性血便,发热、腹痛(持续哭闹),大便常规中有大量白细胞,做便培养可以明确。需要用抗生素,在小宝宝中也很少见。

我接触的这类间断无痛血便的小婴儿,我都是建议家长避食或更换奶粉。有的家长避食某些食物后或更换成纯氨基酸奶粉,大便恢复,没有再反复血便。有的家长没有避食,过几个月还是会因为血便的问题再次就诊。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善