2017年12月21日
第1次提问
您好医生,女,35岁,头疼有几年的时间了,最初大概一个月一两次,下午开始头疼然后睡一觉就好了,婚后可能比较轻松一年也没怎么头痛过,不过自从孩子出生后头疼又来了,还挺频繁一个月几次,但也是不吃止痛药睡一觉就好,产后抑郁至今,容易发脾气,心事重,但没治疗过。孩子出生这两年多多为我照顾,睡眠严重不足。近期又因为生气然后一夜没怎么睡有心事后开始头疼,至今已经第十天,后脑勺疼,越想事越疼,睡一觉就好,清醒后又开始疼,最近这两天头疼有比较明显的缓解,但是又有点头晕,头疼的感觉是涨痛,后脖颈也疼还僵硬,后脑勺有时右侧疼的厉害,血压134/84,一转头就晕,低头能感觉脑袋胀痛明显,转头还能听见脖子里面响,看手机时间长头疼也加重,因为有孩子后,很少有户外活动,闲下来就是看手机,用眼过度。今天感觉耳朵里面也疼,有时伴耳鸣。心率最高110,心悸,这几天面临考试能感觉压力特别大,除了睡觉头不疼,只要醒着感觉心里憋得慌,越想越疼,本来今上午头不疼了就有点小晕,现在一想事感觉头又要炸了。因为疼了这么多天还不好总喜欢胡思乱想,越想越疼。您看这种情况需要做哪些检查。想到什么说什么,说的又多又乱,请您谅解。谢谢。
2017年12月21日
李凯医生
您好,谢谢提问。
由于头痛、头晕都是很常见的症状,为了更好的明确您头痛头晕的原因,请您再补充些信息好吗?
1. 请问您以前间断头痛也是胀痛为主吗?
2. 请问您是否伴随恶心呕吐、畏光畏声、听力下降等其他症状?
3. 头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动?前者往往称为头昏,是一种非特异性的症状。后者为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。
4. 头晕的症状通常是转头诱发的吗?每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解?
5. 以前有没有头晕的症状?
6. 您说产后抑郁至今,请问您是自己诊断的还是去看过医生?近期情绪怎样?有什么兴趣爱好吗?请您做下下面两个量表好吗?然后把结果发给我
http://gh.yzws.gov.cn/Index/Measure/Anxiety.aspx
http://gh.yzws.gov.cn/Index/Measure/Depression.aspx
7. 请问您平时做什么工作的?颈椎方面觉得不舒服有多久了呢?
2017年12月21日
第2次提问
1.以前头痛大概也是涨痛吧,不太记得了。2.没有您说的这些其他症状。3.感觉像头昏。4.转头晕一下,一两秒左右。5.以前没有头晕的症状。6.抑郁没有诊断过,但是能感觉平时生活负面情绪较多,有心事总往不好的方面想。7,为了照顾孩子已离职一年,除了平时照顾孩子得空就会低头看手机,孩子睡后也会看手机到半夜。从这次头疼感觉肩颈疼,僵硬,想想以前也有后背脖子僵硬的感觉,没当回事。附您发的两个测试,感谢医生及时回复。

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2017年12月21日
李凯医生
谢谢您补充了相关信息。
以前的发作频率、时间等像偏头痛。但这次持续时间长,一直胀痛,和情绪明显相关,有可能是紧张性头痛。
颈椎方面看样子是有些问题,有时颈椎病也可以引起头晕的症状,您可以查个颈椎核磁,了解下颈椎方面的情况。
情绪方面,可能是有些抑郁,但至少量表上看不是太严重。建议您可以去比较大的综合医院的精神心理科或者当地的精神卫生中心再评价下,如果需要的话,可能医生会建议您认知行为治疗或者服用些相关的药物,不止对情绪,往往对头痛也有缓解作用。
现在治疗的话,可以试下吃止痛药,是否可以改善头痛。但如果仍然持续的话,不建议连续多日服用止痛药。
生活方式需要调整,请问您每晚睡眠多久?建议调整作息,保证充足的睡眠。
建议增加体育锻炼,对情绪和睡眠都有帮助。哪怕不能去户外,可以在有时间的时候做下瑜珈、或者室内的一些健身方式比如使用keep这个app,或者跳跳郑多燕之类的。一有时间就低头玩手机不是个好习惯。
2017年12月21日
第3次提问
医生我确实是一直处于紧张情绪,一是最近考了事业单位的工作,总担心考试面试的成绩,二是以前头疼睡一觉就好,可这次第二天还疼就特别紧张,总怕得了什么严重的疾病,就一直这样循环循环,本来昨天已经不怎么疼了,今天状态更好了,中午因为小事发脾气头又开始疼了。因紧张会头疼这么久吗?感觉颈椎也是有点问题呢。
2017年12月21日
李凯医生
根据您既往头痛的病史,以及近期的诱因、头痛特点看,大概率上应该是紧张性头痛。止痛、注意休息、使用多种方式改善情绪通常会有帮助。
不过您如果不放心的话,可以去医院做个头CT或者核磁了解下颅内情况。如果没有问题,就更放心了。
颈椎的话,一是注意生活方式,二是做个核磁明确下严重程度,可以去康复科做下牵引等物理治疗。
关于紧张、容易有负面情绪,确实不容易短期内改变,一是可以做下认知行为治疗,调节心态,二是必要时可以服用这方面的药物。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?