2017年12月21日
第1次提问
您好,金医生又来咨询您啦。之前医生诊断咳嗽变异哮喘,过敏性鼻炎,儿科医生说有鼻窦炎。上次用药后孩子鼻炎好了也就十天,这回又反复,一个鼻孔感觉是鼻后有鼻涕,出不来,目前鼻涕倒流引起咽部有痰,有点带痰咳嗽了。偶尔打喷嚏,眼睛痒。睡觉呼吸粗,一侧鼻子感觉有点堵打呼噜,夜里会咳嗽几声。本来治疗鼻子的药物都已经停了十几天,目前只用信必可。但这回又犯了,我给早上加了一次内舒拿,晚上加一次立复汀,发作有五天,好像没有控制住,不知是否要加点别的药么?抗过敏的药总担心常用有副作用。内舒拿之前又用了有一个半月,停了20天,不知这次还继续用多久合适?或者是否需要到耳鼻喉科再细查。感觉总是时好时坏,停药就复发。
2017年12月21日
金杰医生
您好,感谢信任

小朋友的呼吸道包括上下呼吸道,都存在比较明显的过敏状态,因此对于药物的使用来说,仅仅使用吸入激素来控制下呼吸道炎症可能是不够的,对于上呼吸道来说,同样需要使用足量足疗程的药物来控制症状,因为上下呼吸道是一个整体,因此鼻炎和哮喘被称之为“”同一个气道,同一个疾病“”,由此可知,两者之间的联系是非常紧密的,如果鼻炎控制不好,势必会影响下呼吸道,诱发支气管哮喘或使支气管哮喘控制不良。

目前小朋友可能存在过敏性鼻炎和鼻后滴漏综合征,也就是较多的鼻涕,从鼻腔倒流到咽喉引起的咳嗽症状,个人建议之前使用的药物还是需要坚持使用,包括辅舒良,立复汀,左西替利嗪,如果病情反复发作,仅仅在刚控制病情以后就停药是不合适的,建议在症状控制以后再持续使用四周左右,如果以上药物使用仍然控制不好,可以在加上孟鲁斯特钠,这也是一个非常好的抗过敏炎症介质的药物,而且以上药物副反应都非常小,很安全。

尤其重要的是,还需要坚持给小朋友洗鼻,每天可以洗一到两次,将鼻腔内分泌物洗干净会使小朋友鼻腔觉得舒适,同时也有助于减少鼻涕倒流到咽喉的概率,也有助于缓解过敏性咳嗽。
2017年12月22日
第2次提问
感谢医生,您是说把内舒拿换成辅舒良么?目前我是早上喷内舒拿晚上喷立复汀,不知这样联合用药是否合适?每天早晚雾化洗鼻子,但里面的鼻涕似乎洗不出来。之前断断续续用绿雷他定有一个多月。现在再换西替利秦持续一个月不知是否会有依赖性呢?顺尔宁是正好用了两个月停药的。另还需要加一些口服中药么?比如鼻渊通窍颗粒?或者其它药物呢?
2017年12月22日
金杰医生
您好

内舒拿和辅舒良都是鼻用激素的一种,两者选一即可,无论哪一种都能符合使用的要求,效果相似,在早上使用,对小朋友的影响最小,立复汀可以放在晚上用。

更换西替利嗪不会有依赖性的,不要担心,如果有症状,顺尔宁可以继续使用。

中成药可以起到辅助治疗的作用,当病情改善后,可以逐渐将以上药物减量,适当使用中成药来控制症状。
2017年12月22日
第3次提问
还想麻烦问下医生目前鼻炎症状是否也只能靠药物控制么?缓解减药,症状明显加药?饮食是否需要调整,比如海鲜和羊肉之类能吃么?您觉得推拿或者艾灸之类是否有效呢?另外不知是否会有腺样体肥大,如果有是不是也是这些用药?最后想问下您壹药网自营店的药可否购买?因为类似立复汀药很多药房或医院都没有?所以考虑网上购买安全性是否有保障?
2017年12月22日
金杰医生
鼻炎主要以预防为主,比如保暖,避免接触过敏原等等,这是最重要的,在此基础上,药物是次要的治疗方式,也是目前主要的治疗方式,对于过敏症来说,药物使用必须坚持一段时间,尤其是无法规避过敏原(尘螨)的情况下,如果停药很早,症状很可能会出现反复,如果没有食物过敏,一般情况不需要做特殊的食物调整,推拿和艾灸是中医科医生拿手的治疗方式,个人对于此经验不多,您可以询问一下当地的中医针灸科医生。

目前的药物对于腺样体肥大同样适用,我听说过这个药物购买网站,只要有国家食品药品管理局的许可,在上面购买药品应该是安全的。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。