您好,非常抱歉,今天有个危重病人一直在抢救,所以抽不出时间回答您的问题,感谢您的体谅和耐心等待,您发现子宫肌瘤7+年,月经规则,无经量增多,无子宫肌瘤引起的便秘,慢性盆腔痛等临床表现,7+年来子宫肌瘤缓慢增大,从您提供的超声图像来分析,您的肌瘤是外凸的,问题分析如下:
1.子宫肌瘤引起的症状一般可以分为3种不同的类别:大量的或时间较长的月经出血,盆腔压迫和疼痛,生殖功能异常。虽然大多数子宫肌瘤较小且无症状,但很多子宫肌瘤女性具有影响她们生活某些方面的重要问题,需要治疗。这些症状与子宫肌瘤的数目、大小和位置有关。子宫肌瘤可以单发或多发,大小从显微镜下可见到数十厘米不等。
2.女性在绝经后月经周期停止且类固醇激素水平降低,此时,子宫肌瘤相关的症状会缓解。大多数女性的子宫肌瘤在绝经后会缩小,但并非所有女性都如此。绝经后激素治疗可能导致部分子宫肌瘤女性仍有症状。
3.子宫平滑肌瘤是良性肿瘤。因为大多数情况下临床诊断不需经组织学确认,且肌瘤既会生长也会缩小,所以通常对无症状的子宫平滑肌瘤进行随访而不干预,所以可对这些无症状或症状轻微的女性进行宽慰并且选择避免干预治疗。
4.手术是平滑肌瘤的主要治疗方法。子宫切除术仍然最常用,建议对以下患者行子宫切除术:(1)急性出血并对其他治疗无反应的女性;(2)已完成生育,目前已有发生其他疾病(包括宫颈上皮内瘤变、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生或者子宫或卵巢癌)的风险或将来发生这些疾病的风险增加,并且这些风险可通过子宫切除术消除或降低的女性;(3)之前平滑肌瘤微创治疗失败的女性;以及(4)已完成生育、有明显症状、多发性平滑肌瘤且要求根治疾病症状的女性。子宫切除术较其他有创干预措施的主要优点在于它可清除现有症状并能消除平滑肌瘤相关症状复发的可能。对于许多已完成生育的女性,以后不会再出现症状使子宫切除术成为一个很有吸引力的选择。正处在绝经过渡期的女性也应考虑避免子宫切除术带来的并发症。子宫肌瘤切除术适用于仍希望生育或由于其他原因希望保留子宫的女性。虽然子宫肌瘤切除术对于治疗月经过多和盆腔压迫症状有效,但是存在因异常肌细胞的新克隆而发生更多平滑肌瘤的风险。
5.综合您的情况,48岁,发现子宫肌瘤7+年,且是多发肌瘤,最大约8.0cm,处于围绝经期,继续观察,子宫肌瘤剔除,子宫切除都是可以选择的方案,对于良性的疾病没有固定的手术方式,不是非做不可,需要结合本身的意愿,产生的症状等综合分析。如果继续观察有可能继续增大,产生症状,到时候在处理会出现被动情况。权衡利弊,您选择子宫肌瘤剔除或者子宫切除都可以,如果选择子宫肌瘤剔除,存在剔除不干净,小的肌瘤无法发现,以后增大的可能。子宫切除可以避免子宫肌瘤的再发,但是手术相对比较大,需要考虑到盆底脱垂等风险。
希望以上解答帮助到您,感谢您的咨询。