老师，您好，12月5号发现自己左侧颈部淋巴结肿大并伴有压痛，于6号到本地医院风湿免疫血液科就医，头孢克肟分散片治疗9天后有所好转，医生建议停药，但近两天左侧颈部疼痛并范围程度扩大，这段时间有过一两次发热出汗，体重未明显减轻，食欲尚可。40天前因感染性腹泻住过院，出院后至发现淋巴结肿大期间曾有过咽喉部肿痛（力克舒用药一盒半），后咽部发展为一个溃疡（西地碘含片和维生素BC治疗，2周后痊愈，但留有一白线），近日刷牙有牙痛症状。想问哈老师考虑什么疾病，需要再次到医院进行治疗吗？（下面是当时做的B超以及血常规）|影像检验科|丁香医生

2017年12月20日

第1次提问

老师，您好，12月5号发现自己左侧颈部淋巴结肿大并伴有压痛，于6号到本地医院风湿免疫血液科就医，头孢克肟分散片治疗9天后有所好转，医生建议停药，但近两天左侧颈部疼痛并范围程度扩大，这段时间有过一两次发热出汗，体重未明显减轻，食欲尚可。40天前因感染性腹泻住过院，出院后至发现淋巴结肿大期间曾有过咽喉部肿痛（力克舒用药一盒半），后咽部发展为一个溃疡（西地碘含片和维生素BC治疗，2周后痊愈，但留有一白线），近日刷牙有牙痛症状。想问哈老师考虑什么疾病，需要再次到医院进行治疗吗？（下面是当时做的B超以及血常规）

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2017年12月20日

阮健秋医生

你好😊 我还在上班中我先简略的跟你说一下先之前你做过抗炎治疗后体积稍缩小那估计炎性反应可能性大；这次继续增多还有发热还是考虑细菌性淋巴结肿大可能性大。除了1、细菌性淋巴结肿大外，不排除2、结核性淋巴结肿大 3、转移性淋巴结肿大 4、排除淋巴瘤可能；可以先做一个抗生素治疗时间两周左右如果没有改善可以做一个超声引导下淋巴结穿刺活检，可以鉴别1、2、3的诊断，还可以排除一些肿瘤方面的信息，然后进行相关治疗。但如果排除不了4的诊断，则需要做一个淋巴结的切除来活检。上面只是一个诊疗的常规流程。