您好,看到您的问题和提供的血常规结果,宝宝的发热问题,从您提供的病史和化验结果看,考虑菌血症的问题,属于急性感染,细菌感染可能,目前看不出白血病的迹象,不过贫血比较明显的需要进一步完善检查。首先说发热菌血症的情况,这个多数与宝宝受凉,自身免疫低下等因素密切相关。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处,在人体正常时不发病,但在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病。这种情况称为菌血症,早期症状就是发热,血常规可以看到白细胞明显增高的情况,c反应蛋白也可以随之增高。如果宝宝没有特殊表现,目前应该在早期,也就是说目前细菌少量定植在人体器官,没有累及脏器的阶段,而如果细菌定植在人体重要器官,或者数量较大,细菌毒性较强,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症。而败血症多发生于免疫低下时候和病情进展时,可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿等情况。这主要取决于感染的细菌数量和毒性强弱,以及自身免疫能力。目前宝宝的情况应该积极消炎治疗,口服或者静脉使用抗生素,并且要到体温正常3天以上,复查血常规正常在考虑停药,而不是仅仅退热对症处理,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现症状。用药方面如果宝宝精神好,没有特殊并发症,可以找口服药物,比如头孢克洛干混悬剂,就是希刻劳,每次一袋,一天三次,体温超过38.5℃,宝宝不精神时可以口服布洛芬退热。其余药物暂时不用,居家多喝水,让宝宝多休息,避免外出受凉,避免剧烈活动,饮食清淡,注意不吃凉的和腥辣食物,水果适量。密切观察一到两天,如果出现持续高热,或者明显咳嗽,腹泻或者精神萎靡,及时复诊,必要时输液治疗。
其次,说说贫血的情况,宝宝这个贫血需要检查,因为这个月龄不应该轻易贫血,而贫血的原因有很多,如缺铁贫,巨幼贫,这类属于良性的贫血,可以通过补充造血原料纠正,多数也是这类贫血,所以目前要化验血液三项,也就是血清铁蛋白,叶酸,维生素b12,以便了解是否是此类贫血。如果不是此类贫血,那么就比较麻烦了,需要血液科进一步检查了,必要时做骨穿检查的。至于白血病,这个情况目前不太支持,因为白血病属于恶性疾病,一旦得病,宝宝会有白细胞明显增高,超过50以上,而且白血病属于肿瘤,会有红细胞和血小板明显下降,宝宝有反复感染,严重贫血,和明显出血等而不是单纯鼻黏膜充血的,所以目前看不支持白血病的。您可以密切观察,积极消炎,先明确贫血原原因。