2017年12月19日
第1次提问
男,66岁,几年前体检发现肾结石(详见前年体检报告),近日发现一次血尿,经CT发现肾结石约1.2cm,目前处于左侧输尿管上段并有左肾轻度积水,详见附件报告。请问是体外震波碎石好还是微创取石好?哪种对身体伤害较小?谢谢医生解答!

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2017年12月19日
卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任。

稍微等一下,等病房忙完之后再详细回复你的问题。等我回复后再进行追问。
2017年12月19日
卓扬佳医生
66岁,几年前体检发现肾结石(详见前年体检报告),近日发现一次血尿,经CT发现肾结石约1.2cm,目前处于左侧输尿管上段并有左肾轻度积水,详见附件报告。请问是体外震波碎石好还是微创取石好?哪种对身体伤害较小?谢谢医生解答!
——去年16年的超声检查来看的话,主要是前列腺增生的问题,会可能引起尿频尿急、会阴不适等症状,其次,夜尿可能会增多
另外,现在血尿很有可能是结石引起的刺激和感染等表现
从大小来看的话,一般小于等于6毫米的结石可以自己排出(肾下盏除外)多喝水,适当跳动,配合排石药物。大于的话都需要考虑体外碎石或者微创手术处理。
现在体外碎石相对来说伤害小。就是躺在机器上处理,不用动,机器对着结石来碎,没有明显伤口的,内部会有可能组织、尤其是肾脏,会有可能轻微损伤。
其次,微创取石的话会有一定伤口(经皮肾),当然,输尿管软镜手术也可以处理的,要看医院有无这个器械和技术。也要看医生的技术和熟悉程度。

可以的话,当然是软镜比较好的。从尿道进入,沿着尿道口进入膀胱,再进入输尿管途径,找到结石进行碎石。
2017年12月19日
卓扬佳医生
另外,之前前列腺有无处理过,做过微创手术呢?
2017年12月19日
第2次提问
之前没有怎么处理,也没做过微创手术
2017年12月19日
卓扬佳医生
之前结石就挺大的,包括16年的时候,其实就应该处理的了。
所以现在主要还是及早处理,有积水表示对肾功能有一定影响的。
及早处理比较合适,可以结合当地医保政策报销和医院技术进行选择判断。

TA的问答

症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,19年时候因为附睾囊肿咨询过您,一直也没有做手术,最近感觉有时候浑身无力,右侧肋骨有时候比较疼,腰也比较疼,不知道和这个有没有关系,尤其是同房以后感觉睾丸很热,比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系,不治疗也没事,您给看看我现在情况到底怎么样,和这个有关系吗?要不要立刻手术。症状及患病时长:刚刚发现在左侧睾丸上面有一个绿豆大一点的小疙瘩,触摸不痛,睾丸也没有坠痛感,无法辨认淋巴结情况因为不知道位置。是在阴囊里面。摸着好像是图片上面圈起来的绿色的部分位置,只是大概位置,站起来让睾丸自然下垂状态时是在上端,好像是贴近附睾位置,因为在他边上可以摸到一坨和睾丸连在一起的东西,所以我觉得可能是附睾。 就医及用药情况:在非洲无法就医 需要解答的问题:是什么情况,自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤,我大概要五月底才可以回国,这边无法就医,如果是肿瘤的话大概发展速度有多快?会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。3天前,下腹部突然很疼痛,浑身累,无力,发烧到38.5度,2天前,退烧了,发现阴茎水肿,水肿处不疼不痒,下腹部疼痛缓解,但是按压下腹部还是会有不适疼痛,有慢性前列腺炎病史,有尿频症状,无尿痛, 现在在吃迈之灵,前列倍喜胶囊,头孢克洛等药物治疗。 请问这个阴茎水肿是什么回事症状及患病时长:我32岁,准备怀孕做了精子质量检查,检查结果不好,如下图所示(粘稠,数量少,活力差),平时做IT行业工作,存在久坐熬夜加班情况,之前少量抽烟(平均10天一包)最近3个月没抽了,之前少量饮酒(平均三个月一次)最近两三个月没喝酒,之前怀孕过两次,一次8年前自己放弃没要,一次2年前在20周宫颈收缩后流产,出院小结为胎膜感染导致羊水早破; 就医及用药情况:今天在上海复旦大学妇产科医院做的精子质量检测,之前没有检查和用药 需要解答的问题: 1、两年前的流产和精子质量差有没有关系; 2、精子浓度高是什么原因?活力差质量差什么原因? 3、针对第2项问题如何改善精子质量?是否需要药物调理以及药物调理的药方? 4、针对当前的检查结果是否适合怀孕?主要风险点在于怀孕几率低?还是孕后胎儿健康的风险性高? 5、如果需要调理,大概周期多久,目标今年生个龙宝还能否实现?医生你好,我今年28岁没有女朋友和实际的性生活且有手淫一直到现在快十年多现在感觉勃起不好之前看小黄片或者脑海里面只要有那种画面就很快起来了,但现在不管看什么类型刺激也没有反应但是用手可以起来但感觉没有完全充血和勃起也不持久不硬很快疲软了这种情况是从22年初开始的这期间去过医院做过性激素检查和男性勃起功能测试说是没啥问题最后也喝过几个月的中药感觉效果也不是特别好,早上晨勃时有时无的感觉睡沙发的时候早上好像容易勃起点正常睡床很少现在担心是不是用手导致的阳痿而且身体也有变化感觉记忆力减退、发际线增高、脱发这个问题早在一几年的时候就有了,之前体检有尿酸高还有过前列腺钙化灶不知有没有影响所以现在担心是不是用手导致的,是的话该吃什么药治疗