2017年12月18日
第1次提问
本人女62,半年前体检彩超查出胰腺有小囊肿,几天前做核磁共振检查,查出导管内乳头状黏液肿瘤,没有明显症状,没有胰腺炎病史。咨询下一步还需检查吗?如何治疗?我平时应该注意什么?如何预防进一步发展

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2017年12月19日
杨桂元医生
您好,欢迎提问。
这种情况首选手术治疗,而且是越早越好。
理论上这个IPMN属于这种癌前病变,如果进一步发生发展的话,可能会出现恶变的情况,嗯,到时候就会比较被动。
应该趁它相对比较早这个时期做手术。
即便你非常非常,实在不愿意做手术,那也需要密切随访观察,半年要查一次,查肿瘤标记物,查增强ct动态,观察它的变化,一旦发现它继续长大,或者说有其他异常,还是要做手术,早做早好。
供您参考。
2017年12月19日
第2次提问
非常感谢回复!这种手术腹腔镜可以做吗?是切部分还是全部?有什么后遗症吗?如果不做发展快吗?
2017年12月19日
杨桂元医生
这个具体的手术治疗方法,应该要看囊肿所在的位置来定。
如果说是胰腺头部的话,那相对来说比较困难一点,如果说是胰腺体尾部的话,那可以是完全可以考虑用腹腔镜的手段来做的。
胰头部也不是说不可以做,只不过可能会更加复杂,更加麻烦一点。
所以还是要看这个影像学的报告跟片子,然后再做进一步的判断。
如果说肿瘤是长在表浅位置,凸出来的,可以只做肿瘤的切除,而这有个前提得是良性疾病。
如果说是胰腺体尾部的,那需要做胰腺体尾部的切除。
如果说是胰头部的需要做胰头十二指肠切除。
根据切除范围的多少预后有差别,胰腺保留得少的话,可能会在术后发生医源性的糖尿病和外分泌功能不足。
如果暂时不做手术,那就是密切随访观察。借助于影像学方法来测量这个病灶的发生发展的速度。
供您参考。
2017年12月19日
第3次提问
谢谢详细解答!还想咨询:我不胖(164cm高,重105斤),血压偏低(舒张压60-70收缩压90-100)没有糖尿病胆管正常,不喝酒不吸烟,饮食清淡,因何刺激胰腺分泌异常以至于形成粘液肿瘤?手术后可能复发吗?再次感谢解答!
2017年12月19日
杨桂元医生
这个问题很难回答,直到目前,还没有很明确的答案解释这个问题。
有许多疾病都是没有任何原因的。所以没有办法预防。只有发现这个情况了,努力寻找合适的解决办法。
具体到IPMN,基因层面的异常可能是其中一种因素。
胰腺新生物疾病大多数是恶性,不发生固然好,发生了,如果最终确定是IPMN这样的疾病而非胰腺癌,就应该庆幸了。及时手术治疗是王道。
一般来说,手术效果是很好的,不会复发。但是涉及胰腺的手术都是大手术,有比较大的风险,需要认真考虑,需要专业的人员来实施。
供您参考。

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗