2017年12月18日
第1次提问
男性,年龄53岁。窦性心律,室性早搏,阵发性窦性心动过速。偶发性心悸心慌,血压90-130。化验过甲亢正常,心脏b超正常,血脂血糖正常,最近一个月每天服用倍他洛克,效果不明显。这种早搏症状有四五个月了,吃倍他洛克一个多月有点用,现在吃没效果了。医院也查了几家,都没确定是什么病情。

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2017年12月18日
王浩医生
您好,感谢您的信任。

报告我看了,我觉得可能打错了,可能应该是“阵发性室性心动过速”,也就是连续三次以上的室性早搏。

另外主要是频发早搏,但具体病因的确不太好说,有些人有基础心脏病,有些人什么病因也找不到,可能与疲劳、压力大、睡眠不足、喝茶、喝咖啡、饮酒等有关系。

不知道您以前有没有高血压、冠心病、心功能不全这些情况?如果没有,且倍他乐克效果不佳的话,可以口服心律平或者胺碘酮治疗,选择一种即可。

2017年12月18日
第2次提问
好的,非常感谢这么详细的回答。 请问按现在这种情况的话,还需要做哪些检查吗?以便确定病因。 或者说按现在的情况看的话,以后有可能会引起其他病发证吗?最严重会有怎样的后果… 麻烦您了!
2017年12月18日
王浩医生
您太客气了*^_^*

暂时先不用做什么检查了,注意监测血压变化,如果持续血压偏高(高压超过140或者低压超过90)则需要服药治疗高血压。

最严重的后果是连续室性心动过速,有可能会发生室颤,危及生命,这种可能性有,但就像买彩票中五百万一样,有可能吗?有,但可能性很小。

所以为了减少早搏,还是应该适当的用药的,比如前面提到的心律平或者胺碘酮。
2017年12月19日
第3次提问
好的好的!感谢耐心的回答,最后麻烦再问您一下,倍他乐克一个月前每天吃两粒,心率能从八十多降低到72左右,但现在还是每天两粒,但效果不明显了,心率又到85的样子了,请问可以加量吗? 再者就是请问心律平可以和倍他乐克一起吃吗?还是说会有冲突? 非常感谢回答!!
王浩医生
不客气。

您先把倍他乐克加量吧,早晚各加半片,不服心律平,如果加量后早搏减少就不用服用心律平,如果早搏没有减少只是心率减慢可以加用心律平,分阶段走。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。