2017年12月18日
第1次提问
医生你好,我家宝宝13个月,今天早上八点半照常吃了半碗山药粥,然后喝了150的奶(奶粉),九点半左右玩着玩着咳嗽一声就吐了好多,粥和奶都吐出来了,后来十点半看他有点饿,喂了50的奶,喝完立马又吐了,十一点半喂了些水,过了一会换尿不湿的时候又吐了,后来没吃任何东西,现在睡着了。整个上午精神状态差,脸色差,没有大便,最后一次大便是昨天晚上,上午第一次吐了以后量体温是36度以下,手脚凉,看他冷就给他晒太阳晒暖和了。另外还有个情况是昨天晚上18点左右喂几勺牛奶,是第一次喝,给他试一下的,然后还有昨天中午出门了一趟,这些天气温低。请问他这是怎么了?会是牛奶过敏吗?还能给他吃东西吗?还是等他睡醒了去医院检查?
张晓静医生
你好,根据你的描述,结合季节,需要警惕孩子可能是由于病毒感染或者奶粉消化不良引起的呕吐,如果是病毒感染,可能是由诺如病毒或者轮状病毒感染引起,它可以通过被病毒污染的食物进行传播,也可能直接接触等其他传播方式。感染的潜伏期很短,12-48小时就出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,除此之外还可能伴有头痛、身体疼痛等全身的不舒服。部分孩子后面会出现拉肚子。呕吐剧烈的时候,暂时不要吃任何东西,要让肠道休息一到两个小时,因为频繁的喂水喂食物很容易加重肠道的负担,使得呕吐越发严重,更加容易导致脱水。药物上可以尝试益生菌调理肠道菌群,口服补液盐,预防脱水,但也要等孩子不吐了再喂。后续饮食以稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物为主,暂停太油腻,太甜的食物,水果暂停。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果持续呕吐剧烈或腹泻剧烈、嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
张晓静医生
目前不首先考虑牛奶蛋白过敏,呕吐剧烈的,可以就诊医院化验血常规,排除感染。暂时先停喂奶粉。
2017年12月18日
第2次提问
下午去了医院,医生说是轮状病毒感染,基本上和您所述一直,说最近生这个病的小孩很多,想起来他昨天晚上拉了第二次大便挺臭,应该是潜伏期。做了B超,暂时没问题,用了开塞露,化验了大便,没查到轮状病毒,然后过会又拉了很多很多的稀稠便,特别臭,医生给配了补盐液、益生菌和贴肚脐的中成药,回到家17:30开始喝补盐液,每5分钟3小勺,喝了2小时,没有吐,期间又困又饿,不给喝就闹,勉强撑了2小时,然后喂了15毫升补盐液,观察20分钟,没吐,又给喂了20毫升的白粥汤,再观察20分钟,没吐,喂了小半碗白粥,再观察20分钟,没吐,期间他都很困,好几次差点睡着,然后我拍他饿又给了点加了益生菌的粥,吃了几勺就吐了出来,然后观察了一会,没再吐就贴了药,9点多哄睡,可是他很困但是一直在哼唧,应该是肚子疼,我给他揉肚子,过了好一会才睡着,估计是太累了,请问他夜里肚子痛醒来我该怎么处理?有办法缓解吗?还要喝补盐液吗?怎么喝?能喂粥吗?明天呢?继续喝补盐液吗?粥或者烂面只能每半小时喂一点点吗?正确的喂法要持续几天?

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2017年12月18日
张晓静医生
这种呕吐,一般持续一到两天,你明天早上起来就不再糊涂了,看可能会出现腹泻增多,后面只要不吐,就可以慢慢恢复正常饮食,不是说都只吃稀饭面条而已。晚上又醒过来说自己肚子痛的话,还是可以继续给孩子揉揉肚子的,或者温热水袋捂捂肚子。很饿的可以喂点糖水或粥,今天不要喂太多,睡着了就不喂了,明天再说,明天的食物量先喂平常事的一半,观察没反应再喂,尽量少食多餐。孩子还是要继续喂补液盐的,预防脱水,按照说明,不同牌子的补液盐以及不同类型补液盐冲泡的水量都不一样。
2017年12月19日
第3次提问
医生你好,孩子今天没有吐,今天5点、8点、9点、12点、15点30分都喂了小半碗白粥,不定时给他喝一点点补盐液,7点半起床,10:00就又开始犯困要睡觉,从10点睡到12:00,叫起来吃完又从12:00睡到下午2:00多,,刚才17点多又开始睡,今天精神状态一般,容易发脾气,没有大便,只尿了两次,尿黄,不敢给他喝水,怕喝多了吐,是不是我们这样的护理方式不对?你所说的症状中他有嗜睡、尿少的情况,需要去医院进一步检查吗?还有为什么没有大便呢?

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2017年12月19日
张晓静医生
喝补液盐啊,今天没有吐说明好转,只要不吐就立即就补补液盐,能喝多少是多少,不然容易脱水,孩子可能累积的丢失还没有补充好,你又给减少摄入当然不行。都之前吐了,又没多少吃进去,短时间内没有大便也很正常的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。