问题详情

你好，感谢信任。为了更好的回复你，请补充几个细节问题。
1.平时饮食习惯如何？是否喜食海鲜、动物内脏、肉类？或者饮料、果汁、含果糖高的零食？
2.每日饮水量大概多少？
3.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症？
4.目前身高体重多少？
5.既往有无肾结石？或者其他肾脏疾病？
6.目前是否还有其他疾病？有无长期服用某些药物？
请一定逐一回答，不要遗漏。

你好，你的情况我已经基本了解。
痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
你目前尿酸水平很高，既往出现痛风急性发作，且严格的饮食控制不能使尿酸达标，目前应该综合治疗：
1.生活方式干预是基础，建议继续低嘌呤饮食，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物如果汁、饮料、糕点、含果糖糖浆比例较高的零食等，多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。
2.急性发作期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗。一般建议使用依托考昔（安康信）等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗，但你目前不处于痛风急性发作期，可暂不使用该方案。
3.降尿酸治疗是治疗的核心，你通过单纯饮食控制不能使尿酸水平达标，我建议立即开始药物降尿酸治疗。建议应用非布司他治疗，一般来说小剂量起始（20mg/天），同时应用小剂量秋水仙碱（每日睡前一片）预防痛风发作。同时服用碳酸氢钠片早中晚各一片，碱化尿液治疗。
4.降尿酸治疗两周后复查血尿酸，根据尿酸水平调整药物剂量，降尿酸治疗讲求平稳达标，不能降得太快，否则可能会诱发痛风二次发作，因此要应用秋水仙碱预防发作，一般来说可以服用3-6个月。
希望我的回复能帮到您，祝您健康。后期如有任何问题，欢迎随时与我联系。

高尿酸血症引起的肾功能下降是可以逆转的。随着尿酸水平的控制，一般来说肾小球滤过率会逐渐好转。
饮食控制的标准能否放宽，完全取决于你的尿酸水平，如果你能将尿酸控制在300左右，饮食可以基本恢复正常。痛风患者常说“300万岁！”所以，加油吧！