2017年12月18日
第1次提问
患者今年59,女有糖尿病20多年,目前打胰岛素和甘精治疗。最近空腹血糖控制得不算太好。一年半以前发现甲亢,一直服药治疗,最近一次的检查结果显示正常。目前因为心脏不舒服,需要做冠脉CT,需要使用造影剂。安贞医院的医生说,这种情况下,是可以做的,如果不放心的话,再找内科的医生问一下,希望您帮忙也看一下是否还需要做其他内分泌方面的检查?另外甲亢是否可以停药了?

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2017年12月18日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.请问甲亢药物总共服用多长时间了?把具体的药物名称,药物剂量告诉我一下。
2.血糖控制确实不理想,如果方便的话把糖尿病方面的检查也发给我看一下。
3.根据你最新的甲状腺功能结果,目前的甲状腺功能还是比较理想的,所以可以做冠脉ct检查,影响不大。做完冠脉ct后,多饮水,促进碘造影剂的排泄。
另外如果糖尿病在服用二甲双胍的话,在冠脉ct前后三天,需要停用二甲双胍。
2017年12月18日
第2次提问
1.赛治服用一年半多,目前每次吃1/4片,一天吃一次。是否有必要减量或停药? 2.最近一个月早晨起来测血糖大概是9点多偶尔8点多。未监测三餐餐前餐后血糖。白天每天饭前三次门冬7个单位,晚上睡前22:00打16个单位甘精,用药是否需要调整? 3.另外显示低密度血脂高,目前服用阿伐他汀钙片20mg每天一次,和拜阿司匹林每天一次每次一片,心脏类药物服用康欣每天一次半片。 4.阿伐他汀钙片之前在医院开的(阿乐),后来在药店买到了立普妥10mg,一次服用两片可以么?还是说必须买20mg的?感谢您的回复

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2017年12月18日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.目前甲状腺功能指标还比较理想,甲巯米唑剂量暂时不变,还是维持目前的剂量继续服用就可以,你服用的甲亢药物时间还比较短,暂时还不能停药。甲亢正规治疗后,一般至少需要两年才能考虑停药,而且两年后还需要根据具体的情况综合判断看是否可以停药,有的患者可能还需要继续服用一段时间才能停药,但这样停药后甲亢不太容易复发。
你这次没有查甲状腺抗体,下次需要查一下甲状腺抗体,甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。特别是促甲状腺激素受体抗体一定要查一下,因为促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是判断甲亢病情的一个关键指标。因为甲亢的发病就是由于促甲状腺激素受体抗体引起的,因此这个抗体恢复正常或者降低常提示甲亢病情在好转。而且,促甲状腺激素受体抗体是否正常也是判断甲亢是否可以停药的一个关键指标,只有促甲状腺激素受体抗体正常才可以停药。
2.做冠脉CT后一个星期,你把赛制剂量临时增加一下,改为每天服用半片,因为碘造影剂会加重甲亢,所以暂时把药物剂量增加,一周后再把赛制剂量恢复为每天1/4片。

未完待续
李连喜医生
3.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,每周测2到3天的全天血糖,全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。调整血糖会更加有依据,会更加理想。
4.另外不知道你的胰岛功能如何,必要时查一下胰岛功能即空腹c肽和饭后两小时c肽。如果血糖波动比较大的话,建议除了用胰岛素以外,可以加用口服降糖药,包括二甲双胍或拜糖平。
5.阿托伐他丁钙,只要保证每天的剂量是20毫克就可以。所以如果是十毫克一片的话,服用两片就可以。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。