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您好！病史已认真复习。
患者有肿瘤基础，目前正在放化疗疗程内。肠镜发现直肠距肛门10cm带蒂息肉，表面有糜烂坏死，病理提示腺瘤性息肉，伴中度异型增生，局部呈重度异型增生。
首先，单从这份肠镜报告及病理结果来看，这个息肉还是癌前病变，没有发现明确的癌细胞，但是由于活检组织较小，有一定的局限性，既然发现有部分腺体重度异型增生，肠镜又看到有糜烂坏死，就不能排除局部癌变可能。
一般来说，这种带蒂息肉是可以做内镜下切除的，切除后将病变标本送大病理检查，排除癌变可能，同时明确切缘基底部有没有癌细胞残留。如果有残留，就需要追加外科手术。因此，以我的理解，您的管床医生可能是想再做一次内镜精查，以放大内镜及染色检查进一步观察根部有没有粘膜癌变，以确认是做内镜下治疗还是直接外科手术治疗。
另外，化疗药物可能会导致伤口延迟愈合，对于化疗病人来说，也尽量不要耽误每次的化疗时间，因此，放化疗结束后再处理结肠息肉是正确的。
这个息肉一定要处理掉，不能掉以轻心。内镜下息肉切除术后需要禁食1-2天，以避免过早产生大便，对创面造成损伤，甚至诱发创面感染、出血。然后流质饮食2-3天，再过度到无渣半流饮食，目的是让排便尽量晚一些，软一些，给创面尽快修复创造条件。因此如果要做内镜下息肉治疗，病人需要有较好的营养状况，否则术后恢复较慢。
第三点，您提供的病史上提到患者有排便困难，大便干结，现在又处于化疗周期内，1.5cm大小的肠息肉并不能解释排便困难现象，建议加用伊托必利或者普卢卡必利促进肠道蠕动。
感谢信任及提问！希望我的回答能对您及家人有所帮助。

直肠息肉有可能会导致直肠刺激症状，导致便意频繁，但是直径1.5cm的息肉不至于导致肠腔堵塞，不会导致大便干结，排便困难症状。所以还需要综合考虑。

您所描述的情况，倾向于直肠刺激症状，表现为便意频繁，但不是每次都有排便，这可能和直肠病变有关。而大便比较干结，需要软化大便后才能排出，可以顺利完成肠道准备，说明肠腔是通畅的，但是有排便困难，还没到肠梗阻或者不完全性肠梗阻的程度。这种排便困难和很多因素有关，化疗药物、饮食结构、久坐少动，甚至睡眠、情绪等等，都有可能导致排便习惯改变，所以建议加用动力药促进胃肠道蠕动，多饮水，多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保证每日排便。再次复查肠镜时，建议倒镜观察有无内痔等肛门部病变。息肉切除后，再看看直肠刺激症状能不能好转。