吴垠
主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
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2019年08月15日
医生您好，我今年24岁女生，本身偏肥胖，有慢性鼻炎等炎症，内分泌可能有点紊乱，2017年发烧出过单纯疱疹，2018年五月因为脱髓鞘脊髓炎住过院用过半个月的大剂量激素，从2016年一次体检起开始，淋巴细胞绝对值一直偏高，2016年2月至六月淋巴细胞绝对值分别是3.79，4.3，3.2，5.15，2018年的体检是3.02，今年一月是3.5，这个月的两次血常规分别是4.3和4.63，血涂片白细胞无明显异常，我特别害怕会是慢淋这类病，想问一下医生我这种情况严不严重
2019年08月15日
你好！你的介绍我看到了，你平时有没有口干、眼干、手指关节痛？有没有多汗、乏力、盗汗？有没有低热、手抖？有没有什么不适症状？平时是否经常患感冒？有没有吃保健品或中药？每次检查血常规是否因感染就诊还是正常体检时的血常规？请把近几年的血常规，生化肝肾功能和腹部B超的结果传上来我看看。
你好，眼干多汗什么的时不时应该会有，感冒不常有，不过最近有因为拉肚子而发烧，我基本都是正常的血常规检查，这个月刚查的体检结果腹部b超和肝肾功能都没有显示有异常，一直都只有淋巴绝对值高
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2019年08月15日
好的，你的情况我大概清楚了。体检发现淋巴细胞增多三年，眼干，无口干及指间关节痛，偶多汗，余无不适。1年前患脱髓鞘脊髓炎应用糖皮质激素半年，现好转。血常规显示白细胞数量正常，淋巴细胞比例增多，红细胞和血小板正常。血涂片分类无异常细胞。
淋巴细胞比例增高可见于病毒感染，结核菌感染，自身免疫病或甲状腺疾病，血液系统疾病，肿瘤等。病毒感染期间，淋巴细胞增多用于清除入侵的病毒，病毒感染好转后淋巴细胞会恢复正常。自身免疫病以及甲状腺疾病如甲亢或桥本氏病，因免疫系统功能紊乱，部分免疫细胞数量增多、功能亢进并破坏自身组织和细胞引起一系列临床表现，我口干眼干，关节疼，反复口腔溃疡，大量脱发，多汗，手抖，皮疹等。血清自身抗体以及甲状腺抗体可阳性。多种血液系统疾病以及某些肿瘤也可有淋巴细胞比例增多，与肿瘤细胞分泌细胞因子引起淋巴细胞增殖活化有关。
你淋巴细胞比例增高三年，有口干和脱髓鞘病，淋巴细胞增多首先考虑为免疫系统疾病如自身免疫病或甲状腺疾病。脱髓鞘病也与免系统功能异常有关。建议到三级医院免疫科就诊，检查血清自身抗体，体液免疫，甲状腺功能和抗体，血β2糖蛋白-1，抗中性粒细胞胞浆抗体，血eb病毒和巨细胞病毒核酸等明确有否免疫系统疾病、甲状腺疾病和病毒感染。如上述检查均正常建议做外周血免疫分型明确有否血液系统疾病。
淋巴细胞比例增高可见于病毒感染，结核菌感染，自身免疫病或甲状腺疾病，血液系统疾病，肿瘤等。病毒感染期间，淋巴细胞增多用于清除入侵的病毒，病毒感染好转后淋巴细胞会恢复正常。自身免疫病以及甲状腺疾病如甲亢或桥本氏病，因免疫系统功能紊乱，部分免疫细胞数量增多、功能亢进并破坏自身组织和细胞引起一系列临床表现，我口干眼干，关节疼，反复口腔溃疡，大量脱发，多汗，手抖，皮疹等。血清自身抗体以及甲状腺抗体可阳性。多种血液系统疾病以及某些肿瘤也可有淋巴细胞比例增多，与肿瘤细胞分泌细胞因子引起淋巴细胞增殖活化有关。
你淋巴细胞比例增高三年，有口干和脱髓鞘病，淋巴细胞增多首先考虑为免疫系统疾病如自身免疫病或甲状腺疾病。脱髓鞘病也与免系统功能异常有关。建议到三级医院免疫科就诊，检查血清自身抗体，体液免疫，甲状腺功能和抗体，血β2糖蛋白-1，抗中性粒细胞胞浆抗体，血eb病毒和巨细胞病毒核酸等明确有否免疫系统疾病、甲状腺疾病和病毒感染。如上述检查均正常建议做外周血免疫分型明确有否血液系统疾病。
2019年08月15日
谢谢医生回答，我已做流式，在等报告，但是心里特别害怕，我想问一下我这个血像慢淋的可能性大不大？毕竟我比较年轻，很怕这种病。另外我做过颈部腮腺以及甲状腺的b超，均正常，我的口干也不是那种很严重的口干，就是正常的渴之类的，几个月前有经常口腔溃疡和皮疹，后来自行消退，口腔溃疡到了夏天好像好一点了，然后我今年月经不调，可能也有点妇科炎症，不知道是否会导致淋巴细胞绝对值增高？希望医生能够帮我尽量分析一下，谢谢
2019年08月15日
TA的问答
医生您好，我今年45岁，女。
日常饮食不喜吃肉，喜欢清淡，平时月经量较大。最近症状：乏力，轻微头晕，容易困倦，无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血，曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好，我目前就职丁香园，看到您参与多发性骨髓瘤编委，问诊回答非常细心全面专业，向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议：年轻时有腰椎间盘突出症，近两年疼痛频繁，使用针灸中药等方式有缓解，近期有一些特殊症状，目前在安徽省立医院就医
3.10 日：有低烧一般出现在下午黄昏时刻，体温37.2
3.20 日：持续低近 2周晚上没胃口吃饭，以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解，没有在发烧
3.25 日左右：腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日：夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛，平躺不痛不动不痛；
3.28 日：县医院检查【溶骨性骨质破坏】，当天就近转去安徽省立，次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12：骨穿病理结果出来后，血液科做了一些检查，主要是多发性骨髓瘤的相关指标。
附上报告
1.腰椎穿刺的报告：图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊，图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性
想跟您进一步咨询下：
1. 是否确定是恶性肿瘤？ 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题，还是血液问题呢，应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议您好，我爸爸今天57岁，上周五无意间发现左侧脖子上有凸起，摸着可滑动，不痛不痒，去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大，换了两家医院咨询，说的也不一样，请问这样严重吗？还应该做什么检查？吴医生您好！
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点，无青紫现象。(太小抱在手上，也碰不到)，指尖采血无流血不止现象，无发热咳嗽，吃奶状况良好。晚上睡眠较好，白天容易惊醒，皮肤，耳朵等皱褶处长了湿疹，右耳淋巴发炎起了一个小包，家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗，当天因新生儿肺炎入院，入院后10月4号做了血常规，11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗，12月13号打了进口五联疫苗，19号体检血常规血小板77，21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的，其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常？是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化？ 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗？疫苗引起的这些变化是否要治疗？如果不治疗，是否需要复查？如果复查多久复查？或什么情况下再复查？
宝宝现在还小，不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响？另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定？
谢谢吴医生，您好！我叫何培德，男，73岁，住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检，结果血检部分多为异常，共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊，但上周患了感冒，打喷嚏，流清鼻涕，反反复复，至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生，白细胞减少是怎么回事？该如何治疗？需服些什么药？平时生活中有哪些需要注意？我把体检结果发送过来（异常部分）。请吴医生给予指导。另外我也想问一下，我年年体检，血检都比较好，怎么突然会出现这么多异常？我从5月份起开始服米氮平片，每天1／3片，会不会有关系（因睡眠不好长期服用舒乐安定，5月起改服米氮平片）？给您添麻烦了！
