2019年08月15日
第1次提问
童主任你好,我爱人2002年脑外伤(车祸)昏迷45天,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑干出血(轻微),好了以后在2014年抽了一次,做脑电图说癫痫,大夫让吃德巴金0.5g一天一片,2017年又抽了一次,到现在,德巴金已经吃了5年了,能不能停药?如果不能停药可以减量吗?总吃怕有副作用
2019年08月15日
童林艳医生
您好!资料已阅。
一般情况下,有三种原因的癫痫(包括:脑外伤,脑炎,脑肿瘤)是比较顽固的,一般来说都是需要长期服用药物的,很难停药。

从你的描述来看,似乎5年中只有2次癫痫发作。所以发作频率还是不算高的。是否能够停药物,需要做一个24小时的动态脑电图看看,脑内的癫痫波多不多?如果没有明显的癫痫波,可以试着慢慢减量,再看是不是可以停药。如果吃着药物还是有癫痫波,那就肯定不建议停药,因为停药以后肯定发作频率有增加的可能。

童林艳医生
24小时的动态脑电图一般几百元钱。

如果不能停药,德巴金0.5g一天一片,已经是最小剂量了,没有再减量的必要性。这种剂量也一般不会出现什么副作用。这个药物的使用历史是比较长,经得起考验的药物,没有什么太担心的。很多癫痫患儿从青少年就开始服用,几十年下来也是没有什么太大伤害的。相反,如果癫痫发作不能很好控制,反而带来身体的损害。
2019年08月15日
第2次提问
他那次车祸引起的股骨干骨折,我记得2003年摘完钢板腿开始肿,也没去看,到2013年发现肺栓塞,用的溶栓药好了以后一直吃华法林到现在已经吃6年了,可以停药了吗?
第3次提问
大夫说是腿上的栓塞跑肺子里的
2019年08月15日
童林艳医生
大的腰椎,腿骨骨折以后是很容易引发肺栓塞的。

一般情况下是需要做分层评估看肺栓塞的危险因素高不高,D二聚体值,下肢静脉彩超是否有血栓形成。病人现在是活动受限、卧床为主,还是能够正常走路生活等多种因素综合考虑评估的。

建议最好咨询当地医院的骨科医生,会更了解情况和做成是否可以终止华法林治疗。
2019年08月15日
童林艳医生
从发病时间看,03年骨折摘除钢板,13年才发生肺栓塞,这中间的时间太长了。说明肺栓塞跟直接骨折没有关系,可能是骨折以后一侧下肢活动少了、静脉回流慢而发生的。所以可能是很难停用华法林的。
毕竟华法林药物并不贵,只是需要经常抽血检查凝血指标稍微麻烦一点。

但是再发肺栓塞毕竟是危急生命的疾病,停药可能并不划算。
童林艳医生
如果您还有什么不明白,或者想咨询的,可以写在提交评价中,我也能看到并再次回复一次机会。

TA的问答

上午做培训站着讲话一个小时,头发晕,找了个椅子坐下,喝了点水,就缓解了,未吃早饭,是低血糖还是脑缺氧,还是其他原因? 症状描述:头稍微发晕 患病时长:之前未发现 医院检查:尚未去医院 用药情况:未用药症状描述:头脖枕后处持续性疼痛,鼻咽处疼痛。按压后脖感觉会增加疼痛感,并伴随轻微面部发麻感,偶尔头顶处有几秒钟强烈的跳疼感。 患病时长:约2年 医院检查:头部,颈椎都做过核磁,并未发现特别的异常。各种血液,风湿,血压等基础检查也并无明显异常。耳鼻喉科也检查过,也无明显异常。 用药情况:服用过一年多度洛西汀,头部发紧感基本消失,头疼频率也有降低,眼部发胀感基本消失。近期已住院骨科治疗颈椎病2周,并无明显好转。最近服用了3天丹珍头痛胶囊和元胡止疼滴丸。 诉求:因病疼持续了2年。各种检查也没发现有明显病灶。在神经内科,骨科,耳鼻喉科都治疗过但并没有治愈,目前还是持续24小时疼痛,导致人体精神萎靡。想咨询下我这种症状接下来应该怎么治疗,有可能属于什么病或者应该还看什么科室。医生您好, 一个星期前开始,每天早上起来脸发热,耳朵发热,但是不发烧,体温在36.5左右。白天就是手脚冰冷,后背感觉热,头脸耳朵都热,也不发烧,最高36.8。到晚上就没事情了。(我智齿发炎了,最近左侧头感觉不舒服,不知道是不是脑炎)女孩10岁,患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪,平时说话不明显。大意未重视,一直以为是不良习惯引起的,(经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角,从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯)上周带去检查说面瘫。 右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时,上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全,努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。 口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次 想了解1.目前除了用药,还需要配合什么效果好(自己搜集了资料 每日自练面肌,加按摩) 医生没有推荐针灸,但是查了相关资料说可以配合针灸,按摩,理疗,不知道有没有效果。但是又说孩子太小,针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠? 2. 如果无法治愈,以目前的情况。随着孩子年纪的增长,会不会越来越严重?如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜?患者脑梗死3+月,下肢静脉血栓3+月,高血压,骨关节炎,用药利伐沙班3个月,硝苯地平,瑞舒伐他汀,骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好,能自行站立,吃饭等活动。请问医生,以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林?用量一般为多少?用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬?谢谢!