张杨
主治医师
妇产科
北京大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 53
2017年12月17日
张医生您好，我是之前咨询过您的。您可以看到之前的问题吗？
我今年30岁，末次月经第一天是10.10，月经周期是35天，月经期7天。2017.11.09开始口服阿莫西林1克，bid；左氧氟沙星0.5克，qd；埃索美拉唑1片,bid；胶体果胶铋剂150毫克，qid一直到2017.11.24早晨。2017.11.11同房，以为是安全期没有避孕。
11.23hcg53，
11.27hcg344，孕酮14.6。
12.4hcg9822，孕酮12.3。
12.7hcg20505，孕12.4。
12.12hcg63585，孕酮11.5
12.16hcg83190，孕酮结果未出。彩超见胎芽胎心，具体见图。
每次抽血时间差不多早上9-10点之间。我12.1感冒的很重，但是睡一天就好的差不多，后面干咳了几天。一周左右好的差不多了。
问题1.我的hcg才增加这么点，经过了4个24小时。是不是有问题？
2017年12月17日
您好，您的超声结果能否重新上传一下？此外，现在有没有出血的情况？
2017年12月17日
不好意思，漏了上传。我内裤看到一根像红色**的东西，很短很细，像冬天红色毛衣的毛一样。没有不舒服。最后一次抽血是不同医院检查的。
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2017年12月17日
您好，超声已经确定了宝宝有胎心，证实为宫内活胎，所以您现在不需要过度担心，因为HCG随着孕周增加应该会逐渐减慢增生速度，8-10周左右会达到平台，之后开始下降，如果有少量可疑出血，鉴于您既往有胎停育情况，建议口服地屈孕酮片，一片8小时一次，可以口服到八周，如果没有出血复查超声看到胎心正常可以停药。
2017年12月17日
恩，您的话让我轻松了些。还有问题请教
1.我的孕周怎么算呢？如果按您之前教我的是从同房前14天算末次月经第一天，那么现在是7周1天，如果看彩超是6周5天。这个也就差两三天可以忽略不计。我是想算8周的时间，这样我就不再因为血的指标焦虑不安。
2.您在我第一次提问您药物副作用时候，您说孕早期不要过于积极保胎，是不是指胎芽胎心出现前的。我现在有了胎芽胎心，是不是可以当做之前药物和感冒是没有影响的。可以保胎了？
3.我目前工作不算辛苦，我家里人比较担心，想问您什么情况下需要请假卧床或者静养。
4.我的抽血再复查吗？地屈孕酮片吃多久可以复查疗效。
感谢您！
2017年12月17日
您好，首先孕早期的超声核对孕周应该是没有问题，所以按照这个超声计算之前给您推算的应该是没有问题，应该是7周，而不能是八周，因为这与您的预产期是相关的。
其次，你理解的是没错的，如果是孕早期药物有影响，那么流产应该在更早期，一般不会到形成胎芽胎心之后，但是出现胎芽胎心之后还需要黄体支持，如果现在有出血的情况可以口服孕激素保胎治疗。
第三，孕早期劳累之后的确容易出现流产，如果您现在工作不太辛苦，不需要值夜班，那么不一定非要在家卧床休息，已经反复和您说过，卧床休息对于先兆流产并不推荐。但是夜班真的比较辛苦，建议您即便在家休息也可以正常活动。
最后，建议您如果不放心可以八周左右再复查超声看胎芽胎心，如果没有再出现出血，胎芽胎心也正常，可以停地屈孕酮，不需要再复查血了
其次，你理解的是没错的，如果是孕早期药物有影响，那么流产应该在更早期，一般不会到形成胎芽胎心之后，但是出现胎芽胎心之后还需要黄体支持，如果现在有出血的情况可以口服孕激素保胎治疗。
第三，孕早期劳累之后的确容易出现流产，如果您现在工作不太辛苦，不需要值夜班，那么不一定非要在家卧床休息，已经反复和您说过，卧床休息对于先兆流产并不推荐。但是夜班真的比较辛苦，建议您即便在家休息也可以正常活动。
最后，建议您如果不放心可以八周左右再复查超声看胎芽胎心，如果没有再出现出血，胎芽胎心也正常，可以停地屈孕酮，不需要再复查血了
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
