2017年12月17日
第1次提问
女,60岁,右手虎口肌肉萎缩,右手麻木。病症3年。医院怀疑神经受损,最近复诊大夫开的硫辛酸片,依帕司他,木丹颗粒,甲钴胺。疗效不好。有高血压,无糖尿病
2017年12月17日
王会林医生
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

周围神经损害,都可以导致肌肉萎缩。

手麻木,虎口肌肉萎缩,常见的原因有:

1.颈椎病在临床上很多见,主要是由于颈椎的骨关节、椎间盘退化变形等引起的,这些组织结构压迫到邻近的脊髓或者神经根,就可以出现手麻的症状。它可以单独影响运动或感觉纤维,也可以同时影响两者。当影响到感觉纤维时,就可出现所压迫神经根管辖范围的疼痛和感觉异常,通常伴有颈部酸痛不适。长期伏案和低头工作的人群最容易出现,“手机控”们更是多发。

2.除了颈椎病,一种叫作腕管综合征的疾病,一直被人们忽视,实际上这才是女性手麻患者中最多见的疾病。这是腕部过度活动后韧带增厚压迫到了正中神经而出现的疾病,主要见于以手工劳动为主的人群,司机、家庭妇女最多见。此病引起的手麻主要见于拇指、食指、中指。如果能及早诊治,预后很好,否则会给患者带来永久性手部残疾。

3.还有一个可以引起手麻的疾病是肘管综合征。它是尺神经在肘部损伤,原因可为肘部嵌压、骨折、肘关节脱位等。此外,有一部分患者为尺神经慢性职业性损伤,多由于肘关节不正确的姿势引起,它的手麻特点主要是手的无名指、小指麻木。

在目前的情况下,
王会林医生
延缓肌肉萎缩,或者避免肌肉肌肉萎缩,改善麻木症状,是合理的治疗目标。针对萎缩现状,不可能再让肌肉重新饱满。

我建议首先完善2个检查。一个是颈椎磁共振,帮助了解颈椎神经压迫情况。一个是肌电图,了解神经受损情况。

完善了这2个检查后,再根据结果,决定如何治疗。

有时候,神经受压严重,还需要手外科或者骨科进行手术治疗的,对受压的神经进行松解治疗。

那么针对高血压,我做个科普。

什么人容易得脑梗或脑缺血呢?首先是男性和年龄,大大于55岁的男性风险开始升高,这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

所以,严格控制血糖血压,是为了避免血管衰老的更快。目标血压140/90.

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。

2017年12月18日
王会林医生
你好,欢迎和我交流。 如果没有疑问了,请帮我点星星做个评价,感谢。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案