2017年12月17日
第1次提问
黎璟博,一岁零5个月,男,体重11公斤,从12月11日晚上7点左右开始发烧,持续39度左右,吃布洛芬退烧,一直处于吃药退的状态,12月12日早上小儿推拿,医生说腹部胀气,推拿后出现拉肚子状态,下午烧到40度,医院开了蒙脱实,散益生菌,口服补盐液,这一天拉了6回,从12月13日开始每天都要发低烧一到两回,一般在夜间2点左右.38上下,小儿推拿持续4天,腹部胀气有明显改善,从15号晚上开始流鼻涕,咳嗽,打喷嚏,严重影响睡眠。16日早上又发烧到39.2度,在医院测了两项指标医生说没有问题,吃了退烧药后退烧,夜里一点又烧到38.5度,脚底版心烫的厉害。现在已经退烧。前几天打喷嚏流清鼻涕,现在打喷嚏流浓鼻涕,想请问医生,这样持续发热该怎么办?

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2017年12月17日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.宝宝从11号开始发热,当时伴有腹泻,这一般是病毒性肠炎的可能性较大,根据目前的流行病学情况轮状病毒感染的可能性较大。对于病毒性肠炎的治疗重点就是补液防治脱水,如果宝宝精神状态好,体温正常,尿量多,没有呕吐,只是轻中度脱水,一般采用口服补液盐口服补液治疗,如果是出现重度脱水或者不能口服补液的宝宝可以静脉补液治疗。此外,口服益生菌和蒙脱石散也是可以。但是小儿推拿对于疾病的治疗和恢复,我认为是没有任何好处的。
2,此后,15开始出现流涕,咳嗽同时有再次高热的表现,可能是继发了急性的呼吸道感染,也有可能是交叉感染导致的。呼吸道感染大部分也都是病毒感染引起的。病毒感染没有特效药,治疗上以对症处理和防治并发展中为主,但是如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗的。从血常规和crp 报告来看,也是符合病毒感染的表现的。
3,如果现在宝宝体温已经恢复正常,没有再次发热,而又流涕,为清鼻涕,可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻缓解症状。咳嗽如果有痰,不易咳出,可以口服易坦静治疗。如果咳嗽伴有喘息一般首选雾化吸入治疗。
郑朝光医生
4,如果宝宝持续发热不退,建议要排除是否出现了并发症或者是其他一些非感染因素导致的发热,比如川崎病等。一般发热超过5天以上,建议要排查是否有川崎病的可能。
5,如果有精神不好,呕吐,持续或者反复发热,呼吸费力或者呼吸增快,皮疹,尿量减少,面色苍白,胃口下降等改变建议急诊治疗。
2017年12月17日
第2次提问
医生,宝宝现在没有接着发烧,精神状态好,就是咳嗽流涕,鼻涕是浓鼻涕,是多喝水休息,还是吃您说的药,药量如何控制?
2017年12月17日
郑朝光医生
如果宝宝没有再次发烧同时精神好,提示病情也是在好转的。流涕可以和之前说的用生理盐水喷鼻剂喷鼻治疗,如果流脓黄鼻涕超过10天,那么提示有可能发生了鼻窦炎,鼻窦炎需要使用抗生素治疗。如果咳嗽痰多,可以口服易坦静的,易坦静的用法根据说明书宝宝体重来使用。宝宝体重11公斤,一般是每次5毫升,一天两次。
2017年12月17日
第3次提问
谢谢医生,宝宝在生病之前会叫腿疼,发烧期间有时候会抽动一下,感觉肌肉紧张,这是缺钙还是发烧引起的?
2017年12月17日
郑朝光医生
腿疼应该和缺钙无关。如果发热同时伴有腿疼,有些可能是肌炎的表现。可以查一下心肌酶谱和电解质。这和发热应该有关系的。如果宝宝发烧伴有抽动,建议要急诊治疗的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着