您好,收到您发来的资料。
患者老年男性,确诊肺腺癌IV期,基因检测提示EGFR基因敏感突变。
1、通常对于IV期肺癌,主要的治疗方式是全身治疗。全身治疗包括化疗和靶向治疗。对于有基因突变的IV肺腺癌来说,靶向治疗是可以作为治疗方案的,这种方案副作用比较小,有效率比较高。近几年来,国际上还发现,对于EGFR敏感突变的患者,也可以采用化疗和靶向治疗同时使用的方案,这种方案的特点是治疗效果更好,但是毒副作用也更强,因为是两种治疗的组合,所以毒副作用也更大。如果老人身体条件欠佳,可以采用单独靶向治疗的方案,这也是国际上推荐的标准治疗方案。
2、对于EGFR基因敏感突变的患者,目前靶向治疗可供选择的药物比较多。大的分类上,可以分为一代TKI药物,二代TKI药物和三代TKI药物。一代药物的特点是副作用比较小,对于常见的基因突变有效,价格比较便宜,纳入医保范围。二代TKI的特点是对一些少见突变效果比较好,但是副作用比较大,可能尚未纳入医保。三代TKI的特点是对于常见突变,效果比一代TKI更好,副作用也和一代相似,但是就是比较贵,而且尚未纳入医保。
所以,可以根据患者的基因突变的类型,还有家庭的经济情况选择具体靶向药物,您可以把患者的基因检测结果发过来。
如果是常见的基因突变,想用医保报销范围的药物的话,可以选择一代TKI药物。
3、您说的埃克替尼和吉非替尼,两个药物同属于一代TKI药物,目前认为两个药的效果相似。吉非替尼用药比较方便,一天一次。埃克替尼副作用更轻,但是一天需要服药三次。两种药物都是可以的,您可以结合自身的喜好来选择。
4、只吃靶向药就可以了吗?有更好的治疗方法吗?这两个问题同前所述。
5、西医治疗没有忌口。做到均衡饮食就可以,什么食物都不要过量,不要失衡。如果患者有营养不良,还需要营养科进行专业指导。如果化疗的话,最好清淡一些。牛羊肉及海鲜没有限制,但要适量。如果患者没有营养不良,不建议民间所谓的“大补”,现在生活条件都比较好了,饮食均衡即可。
感谢您的信任。