2017年12月16日
第1次提问
男孩,不到16个月,13日突然腹泻加呕吐,下午开始发烧,到38.5度时给了退烧药,最高39.2。用了蒙脱石和布拉氏酵母菌;15日下午基本退烧,化验了便常规和血常规,家里人感冒,怀疑流感,14日开始吃奥斯他敏,大便基本每天六次,水样便,精神差,一直给补液,不怎么吃饭,今天问下接下来怎么护理,他是不是感冒?还是轮状病毒?

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2017年12月16日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
从症状上看,还考虑轮状病毒或者秋季腹泻,而不是流感病毒,不需要吃磷酸奥司他韦。
秋季腹泻一般是轮状病毒腺病毒或者诺如病毒感染引起,特点为稀水样便,整体病程七天左右,属于自限性疾病。
治疗原则,以止泻,调节肠道菌群,补液为主。

蒙脱石散每次餐前半小时服用,每次半袋,每日三次,与益生菌间隔两个小时。
药店购买口服补液盐3号,当水喝,出现腹泻,根据大便的量酌情追加。
可以购买葡萄糖酸锌颗粒剂,按每日锌元素20毫克 ,分2到3次服用,可以补充缩短病程及减少未来在发作腹泻的作用。
腹泻大概七天左右自愈,如果超过七天,仍有水样便,要注意乳糖不耐受,可以在母乳前添加乳糖酶或者换为腹泻奶粉。
饮食清淡易消化,以面汤稀饭为主,暂时不吃鱼虾肉等高蛋白的食物。
2017年12月16日
第2次提问
现在还在呕吐,吃的米粉全吐了,没精神,有点咳嗽,溜清鼻涕,上次大便结果是轮状病毒弱阳性,潜血弱阳,白细胞什么的都正常,孩子这么一直吃不进东西也不行吧,已经换成深度水解奶粉
2017年12月16日
夏宇靖医生

轮状病毒感染时是会出现轻微的上呼吸道的症状,就像您说的咳嗽,流鼻涕,不要紧。
宝宝能喝下水吗?尿量少吗?皮肤干燥吗?
轮状病毒肠炎的发热和呕吐,大概持续48小时左右,就可以逐渐缓解。
如果呕吐频繁,不能喝水,尿量明显减少,精神状态不好,嗜睡,那么有可能会由于脱水而出现电解质紊乱,建议静脉补液。
2017年12月16日
第3次提问
精神差,醒来喝几口盐水,喝100毫升牛奶就又睡了,今天就拉了一次,很酸臭,尿了4、5回,没再发烧,喂了几口粥,这都快4天了,他这么昏昏沉沉的光睡觉行不行啊?比昨天精神差多了,这一天就睡觉了,都这样啊还是得去医院啊,最近流感特别严重,怕医院去了交叉感染,要不要再化验个大便常规?

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2017年12月16日
夏宇靖医生
宝宝是从13号出现的症状,到今天刚刚72小时,还需要在坚持几天,如果宝宝不吐,能喝下水,大原则就是口服补液,少量多次,尽量多喝水。秋季腹泻的治疗原则是能口服尽量口服,如果实在不能口服,或者出现频繁的呕吐,尿量减少,精神萎靡,则需要静脉补液。
便常规中的潜血是由于频繁腹泻造成的,不用担心。
大便还会有波动,可能今天少一些,明天又会增多,总体病程七天左右。
食欲差是正常的,您只要保证足够的水量就可以了。
如果您感觉宝宝的精神状态仍然不好,需要让医生评估一下病情,看一看严重的脱水
不需要再化验便常规了。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?