2017年12月16日
第1次提问
男,十个半月,宝宝13日晚九点开始呼吸喘的厉害,喉咙有痰,偶尔咳嗽。14日下午看医生确诊为支气管炎,体温37.5℃,开了苦木注射液,盐酸氨溴索注射液,地塞米松磷酸钠注射液,利巴韦林作为雾化药剂。14日晚高烧39.5℃,对乙酰氨基酚片退烧,期间雾化但宝宝不配合,比较抗拒。15日白天低烧38℃,喘息有所好转,精神状态佳,比平常粘人。晚上上半夜出汗,下半夜高烧39.4℃。睡觉偶尔哭醒,哄哄继续睡。16日上午高烧39.5摄氏度,哭闹,喘息加重(宝宝抗拒雾化后就停止了),用对乙酰氨基酚片后,停止哭闹,下地玩耍,喉咙呼呼声。我的问题是:在宝宝精神状态正常的前提下,可以坚持宝宝自愈吗?这病的发病病程?医生对我的建议?谢谢。宝宝五个月的时候患过病毒性支气管肺炎。我本人平时有看APP医学科普,拒绝滥用药物。医生开的利巴韦林和中药制剂都拿出来了,未给宝宝使用。
2017年12月16日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
宝宝咳喘三天,发热两天的病史。
地塞米松是雾化还是输液呢?您是否使用了呢?宝宝现在咳嗽严重吗?是大段大段的咳嗽吗?痰多吗?容易咳嗽出来吗?喘息很明显吗?呼吸急促吗?热退后,精神状态好吗?是一直黏人,还是可以玩儿一会儿呢?喝水好吗?
您的雾化药物都有什么呢?你可以把处方发过来看一下。
有没有化验血或者拍胸片呢?您把医生的病历发给我。
输液药物中,中药你没有使用,那您输了什么呢?只是氨溴索注射液和地塞米松注射液吗?
您把上述问题详细描述,发给我。
2017年12月16日
夏宇靖医生
从您的描述看,宝宝的症状比较严重,体温高热,喘息严重,这样的病情靠自愈有风险。
夏宇靖医生
中药和利巴韦林确实没有什么太大作用,可以不用。
雾化的药物中,需要使用布地耐得,硫酸特布他林,异丙托溴氨等来控制喘息。
2017年12月16日
第2次提问
非常感谢医生回复。 宝宝未输液,只做了两次雾化(药剂为:盐酸氨溴索注射液,地塞米松磷酸钠注射液),因为宝宝哭闹。咳嗽偶尔连续四五声,咳不出痰,喉咙呼哧声和喘息声明显。呼吸急促。退热后单独下地玩耍,偶尔要人抱,抱一下又闹着下地玩,到处走动。今天到目前位止,喝水一次,豆腐脑一次,母乳一次。愿意喝水时吸管杯大口吸水,不愿意时,汤匙喂,吐出来。 目前为止只去了社区门诊,医生检查宝宝喉咙和听肺音后诊断为毛细支气管炎。开具了开了苦木注射液,盐酸氨溴索注射液,地塞米松磷酸钠注射液,利巴韦林作为雾化药剂。其他中成药,我拒绝了。未做其他检查。 未选择医院的原因:一、医院人满为患,怕宝宝继续被感染;二、一去就是做检查,不管病情如何;三、基本会被要求住院治疗。 我的想法是:先让社区门诊医生看看,如果有所缓解,就不去医院;如果宝宝状态不佳或者社区门诊医生建议去医院检查,再去医院。 辛苦夏医生。
2017年12月16日
夏宇靖医生
毛细支气管是由于病毒感染在细小的支气管,造成细小支气管的痉挛,肿胀及分泌物堵塞,因此喘憋的症状会比较明显,同时容易出现心衰
因为多是病毒感染,因此没有特别有效的药物,可以雾化治疗为主,雾化的药物通常选择布地耐德,硫酸特布他林和异丙托溴氨。
同时必须加强喂水,少量多次喝水,有利于痰液的稀释,便于排出。
食欲多会减退,没有关系,还是以水为主。
普通病毒引起毛细支气管炎,出现发热的不多见,因此您要注意流感病毒引发的这种情况。
建议化验流感病毒快检,如果当地没有条件做,可以口服磷酸奥司他韦抗流感病毒治疗。
体温超过38度5以上,可以给美林或者泰诺林。
注意观察宝宝热退后的精神状态,以及咳喘的程度是否有明显加重,是否有呼吸急促憋气,如有加重,随时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:孩子 2 周岁,一周前发现孩子手掌和脚掌偏黄,眼白正常未发黄。 就医及用药情况:怀疑是否肝功能出现异常,去本地妇幼保健医院做了血常规和肝功能检测,两份报告已上传。 需要解答的问题:疫情放开后因为家人未做好防护导致孩子新冠阳性 3 次,最近一次为一个半月前,3 月中旬,当时无症状,5 天抗原转阴,一周前 5 月初孩子白天一次莫名其妙发烧,流感抗原新冠抗原均未测出,体温 38,未做处理傍晚自行退烧。肝功能报告里乳酸脱氢酶高出正常值 100 多,考虑到多次感染过新冠,是否需要再去做一个心肌酶的测定看看是都新冠损伤到心肌?症状及患病时长:孩子1岁2个月,今早起床发现身上一片一片的红疹,腿上、肚子上、胸上、背上。一小片一小片,发红的疙瘩。但是孩子不挠,也没有异常反应,正常吃饭。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么症状,是否需要用药夏医生好,患者1岁5天,体重9.8KG,发烧2天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP44.7,WBC14.88,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,下图是具体用药记录和检查的详情。 上个月3.10因为反复高烧,CRP最高101住院6天(上次的病例咨询过你应该还能看到),请问这次和上次一样也是细菌感染吗?我们是服用头孢克肟还是直接去输液比较好? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:昨天睡觉没事起来嘴巴子就肿了嘴巴子还起了很多小红疙瘩 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:需要吃什么药,涂什么药症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。