2017年12月16日
第1次提问
桂医生您好!继上次提问,第二天我把大便取样送检,没有感染,医院医生开了口服双歧杆菌和一针维生素k1,但是拉肚子没有明显好转,血丝和粘液也依然存在。今天晚上宝宝大便开始一部分带绿色,是否正常?还是更严重?宝宝吃睡都还不错,精神也没有明显的差异。每天拉肚子8-10次左右。(照片第一张是下午4点,第二张是凌晨3点,中间两次没有明显绿色,但是依然有血丝和粘液)

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2017年12月16日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,抱歉让您久等了。宝宝精神好,饮食睡眠正常是好现象,大便也没有感染。这种情况还是符合前期的判断,就是宝宝的血丝便粘液便可能来源于肠道过敏。

一般来说,便血最常见原因是肠道细菌感染和肠道过敏以及维生素K缺乏造成凝血功能障碍出血。目前大便化验白细胞正常,不考虑肠道细菌感染,肌注维生素k后仍有便血,提示不是维生素K缺乏造成。反复少量血丝便常见于肠道过敏,多见于奶粉喂养宝宝,部分纯母乳喂养宝宝也会妈妈进食高蛋白饮食出现过敏。所以目前建议如果奶粉喂养,换成氨基酸奶粉喂养,如母乳喂养,妈妈忌口高蛋白饮食2-4周。便血目前考虑肠道过敏可能性大,过敏最常见奶粉喂养宝宝,而妈妈进食高蛋白饮食,如牛奶,鸡蛋,大豆,花生等,其中蛋白成分也可以通过母乳转移,导致宝宝过敏,所以纯母乳喂养宝宝也会出现过敏症状。胃肠道过敏可以表现为腹泻,便血,呕吐,拒奶,体重增长不良等,其中反复发作性大便少量血多见。
2017年12月16日
桂纯宽医生

肠道过敏往往是迟发性,过敏症状逐渐出现。治疗肠道过敏最关键是回避过敏原,所以如果母乳喂养,妈妈暂时忌口牛奶,鸡蛋,花生,大豆,虾蟹等2-4周,观察大便带血是否有所好转,如果好转,妈妈可以尝试逐渐吃回回避食物,但要一种一种吃回,并观察是否会再出现便血,如果没有,可以继续吃,如果又出现大便带血,则需要继续回避。一周后再吃另一种回避食物。如果是奶粉喂养,则建议换成抗过敏的氨基酸奶粉,如果便血不再反复,就诊断牛奶蛋白过敏,通常建议吃六个月氨基酸奶粉后再逐渐转换成深度水解奶粉喂养。一般来说,如果有母乳,建议尽量母乳喂养,就算偶尔还有少许血丝,也可以回避高蛋白饮食继续母乳喂养,通常随着月龄增大,便血会好转。
小结一下:
1.宝宝目前考虑过敏因素引起的腹泻,血丝便可能性大,建议蒙脱石散口服保护肠黏膜,双歧杆菌继续口服;
2.宝宝除大便不好以外,其他情况如常,说明没有病情严重。大便有点绿色是正常的;
3.因为宝宝是母乳喂养,妈妈饮食要便秘高蛋白食物以及过敏食物;无法避免可以暂停母乳喂养三天,改为氨基酸奶粉喂养,等大便好转后转回母乳;
感谢您的信任,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好