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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，提问收到，感谢您的耐心，等待结合您的问题回答一下。
1，PETct显示右肺上叶周围型肺癌，送个淋巴结转移，骨转移。影像学虽然诊断肺癌，但是病理是诊断的金标准，所以下一步需要做病理活检，明确一下是否为肺癌及肺癌的具体类型。肺癌最常见的病理亚型为腺癌，鳞癌和小细胞癌，治疗手段和预后都是不一样的。

2，不管是哪种类型的肿瘤，因为现在存在骨转移，所以是晚期转移性疾病，分期为4期。另外根据您补充的资料，2018年肋骨骨折，所以您肯定也担心PETct报告的骨转移为肋骨骨折所导致的。因为PETct不仅提示肋骨，还提示椎体和髂骨有溶骨性破坏，所以结合这些描述，骨转移诊断是明确的，并不是因为肋骨骨折导致的误诊。

3，对于晚期转移性疾病治疗是以全身治疗为主，刚才也提了不同的亚型治疗手段不一样。

一般来讲，如果是腺癌，建议首先需要做基因检测，根据基因突变位点选择相应的靶向治疗。如果没有基因突变，可以检测免疫指标，采用免疫治疗。如果不适合应用靶向药物或免疫治疗，可以采用全身化疗。
鳞癌一般是以全身化疗为主，方案可以选择吉西他滨联合铂类。有的也可以采用免疫治疗。相对来讲不太采用靶向治疗。
小细胞肺癌以全身化疗为主，可以选择依托泊苷联合铂类。

另外如果抗肿瘤治疗的话，需要评估一下患者身体状况能否耐受化疗，而且要注意定期评估疗效，及时处理不良反应。

总之现在必须要先进行穿刺，明确一下病理类型，才能决定后续治疗，建议尽早诊断，进行规范治疗。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

您好，提问收到，我明天一早给您回复。感谢耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题，回答一下。
1，如果是晚期非小细胞肺癌，腺癌或鳞癌，5年生存率大概为5%。很些肺癌可以采用靶向治疗，生存率也在提高。但也有些突变类型的肺癌生存期很短。所以要先进一步明确诊断，以及做基因检测，来综合判断。晚期肺癌无法进行手术，通过药物很难治愈，一般可以让肿瘤缩小。
2，晚期小细胞肺癌恶性程度比较高，生存期确实会比较短，一般中位生存时间不到1年。且初始治疗有效率高，但容易复发和转移。
但是这些生存数据只能做参考，因为生存受很多因素影响。
3，大医院可能治疗水平更高，治疗更规范，能选择的药物，如靶向治疗等选择可能更多，但是确实也要考虑到你们家里的实际情况来决定。
所以，还是建议先穿刺看一下具体病理类型，再决定后续治疗。

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