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2017年12月16日
王主任，你好！我爸得了小细胞肺癌，现在一化已经结束了，明天开始二化，一化结束后第三天，咯血症状消失，但是二化前一天痰里面又有一些血丝了，但是就出现一次！是不是代表药效过了啊！治疗之前胃泌素1700多，一化结束后验血，胃泌素回到了正常水平77.9。但是免疫组化的数据KI6790%+这个数值很高，是不是代表预后不好啊？等化疗结束后能不能配合pd1或者细胞回输的免疫疗法，提高不复发的几率啊？
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2017年12月16日
谢谢提问！
诊断左肺小细胞癌局限期。
小细胞肺癌主要的治疗方法是内科治疗，包括化疗和放疗，极少部分的早期患者可以考虑手术。
你父亲这种情况一般是先化疗两周期，根据评价的反应随后加上放疗，化疗一般需要六个周期。
现在刚进行了一个周期的治疗，不管是标志物还是症状改善，侧面可以反映治疗效果的。但最终需要影像学的评估，CT都是在第二周期结束后就行，以后每两周期评价一次。
咯血量不多，不要紧，痰中带血更没有特别危险。
ki67这个指标代表肿瘤细胞生长的速度，不是一个好指标，但也从侧面反映出肿瘤对治疗比较敏感。预后评估的指标很多，很难从一个指标下结论。
免疫治疗PD-1或PD-L1抗体目前只批准用于非小细胞肺癌，小细胞肺癌虽然有试验提示也有效，但是还没有被批准用于临床。细胞治疗作为一种免疫治疗的方式也在探索阶段，还没有批准用于实体瘤。现在病人治疗都是参加临床试验。
所以，我建议先完成化疗和放疗再说。
诊断左肺小细胞癌局限期。
小细胞肺癌主要的治疗方法是内科治疗，包括化疗和放疗，极少部分的早期患者可以考虑手术。
你父亲这种情况一般是先化疗两周期，根据评价的反应随后加上放疗，化疗一般需要六个周期。
现在刚进行了一个周期的治疗，不管是标志物还是症状改善，侧面可以反映治疗效果的。但最终需要影像学的评估，CT都是在第二周期结束后就行，以后每两周期评价一次。
咯血量不多，不要紧，痰中带血更没有特别危险。
ki67这个指标代表肿瘤细胞生长的速度，不是一个好指标，但也从侧面反映出肿瘤对治疗比较敏感。预后评估的指标很多，很难从一个指标下结论。
免疫治疗PD-1或PD-L1抗体目前只批准用于非小细胞肺癌，小细胞肺癌虽然有试验提示也有效，但是还没有被批准用于临床。细胞治疗作为一种免疫治疗的方式也在探索阶段，还没有批准用于实体瘤。现在病人治疗都是参加临床试验。
所以，我建议先完成化疗和放疗再说。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
