2017年12月15日
第1次提问
第一天呕吐(吃什么吐什么)去看医生开了吗丁啉。吃了两次。不吐了。食欲还可以。 没有排便 第二天低烧(最高38.2)不吐。没有排便。食欲还可以。状态不好。睡了一天。 第三天低烧。不吐。没有排便。 食欲还可以。状态不好。夜里9点左右喊肚子不舒服,继而抽搐一次,持续3-5秒。 第四天。凌晨五点半肚子不舒服,腹胀。继而抽搐一次,持续30秒左右。送医。 七点在抢救室里抽搐一次,持续3-5秒。肛门推水醛,突然排便。粪常规提示轮状抗阳性。十点送观察室途中抽搐一次,3秒作用。经脉注射安定。静脉注射降颅压的药物。拍脑CT.正常。提示鼻窦炎。 十二点送神经内科住院。抽生化血检查。结果提示肝功能异常(说与抽搐相关) 第四天基本无烧。昏睡一天。 第五天。无烧。拉稀两次。水样粪便。状态不好。昏睡一天都 第六天。无烧。拉稀三次。一次水样便。两次烂便。状态好转。尿检正常。脑电图正常。 第七天。无烧。有点咳嗽。没有排便。状态正常。情绪和食欲都好可以。加了保护肝脏的药水。 第八天。无烧。有点咳嗽。没有排便。状态正常。情绪和食欲都好。被主任医师建议做腰部穿刺,排查颅内感染可能。 要做腰穿吗?
2017年12月15日
王桂兰医生
你好!谢谢信任!建议如下
1、惊厥发作的孩子做腰穿是必要的、主要是要找原因并判断疾病的程度及疗程、病毒感染存在有脑炎的可能。当然经过治疗后孩子目前明显好转、是大家都希望看到的效果。在孩子明显好了之后家长更加不愿意做腰穿、我们也常常遇见。家里人商量后决定、不同意也不会强迫的。
2、没有提到有没有低钠血症、低钙血症、酸中毒、心肌损伤,没有问题更好。
3、肝损伤与病毒感染有关系、不知查其他病毒没有、我们常见EB病毒、巨细胞病毒感染引起肝损伤的。不论什么原因都要积极治疗保护肝脏。
4、以后护理注意避免再次腹泻引起惊厥、还应该定期复查。极少数癫痫由于腹泻诱发。
2017年12月15日
第2次提问
只能上传九张图。您说的这些症状应该是没有的。的确是因为看到好转以后被要求做腰穿有点接受不了。所以想确认下这种情况下感染的概率是否还很大? 如果是一住院就要求做的话,我完全不会有异义诶。但是突然换了主任来查房就说要再查腰穿感觉特别惊恐。 此外孩子两个月一直有点咳嗽 频次不高但是每天都有 这次平颅Ct显示鼻窦炎。 另外,孩子之前腹泻两天多 然后又不排便了 是完全不排便的意思 想问下不拉了是不是轮状差不多好了? 目前状态很好。偶尔咳嗽。有时候会说肚子不舒服。按摩后会放屁。 请问如何护理比较好? 脑炎的概率还很高么? 另,孩子今年35个月。

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2017年12月15日
王桂兰医生
最初有低钠血症、酸中毒、与腹泻有关系、会精神差、也会惊厥原因之一。尿里白细胞高曾经有尿路感染的迹象、腹泻的孩子如果留尿不小心把便掺进啦也会有异常,腹泻同时也会有泌尿系统感染、建议复查看看
这次患病出现了一些问题都要总结一下、以后注意吃的、避免接触患者,避免发热因为惊厥过两次避免反复发生。
以后最好一个月以后能复查脑电图看看有没有异常情况。
脑炎几率还是有的、很难判断是多大、在所有腹泻孩子中进展脑炎的仅仅少数。医生的责任主要是避免漏诊脑炎、另外有的医院还可以通过脑脊液检查明确有没有其他易于出现惊厥的原因
2017年12月15日
第3次提问
尿检复查已经完成了。是正常的。 没有排便了这个情况正常么?偶尔会说肚子不舒服让揉肚子。放两个屁就好了。这要如何处理呢? 我想能不能等核磁报告出来以后。验血复查完成。再做腰穿? 腰穿有什么伤害和注意事项么? 烦请医生详细说明一下 孩子实在是小,还不一定能配合平躺或者配合腰穿。

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2017年12月15日
王桂兰医生
1、化验结果提示有免疫系统调节能力差、紊乱现象,也就是常说的免疫力低,注意护理避免感染。是否用免疫调节剂商议后决定。
2、有肝损伤、需要治疗。轻微的心肌损伤、可以用药、也可以不用药慢慢恢复。多数家长担心加重可以用药。定期复查看结果。
3、腰穿很安全、我们常做。做不做、什么时间做以自己心理能接受的方式进行、家里人商量好就可以。
4、腹泻孩子会有很长时间胃肠紊乱,甚至会出现肠套叠,饮食注意、微生态制剂调节就可以。
忙着查房和讲课、有问题回复不及时

TA的问答

19年7.2出生 38➕6时剖宫产 生产顺利 现在身高75左右 20斤(裸称)2月抬头 四月翻身 现在还坐不太稳 向前倾 穿好衣服后能坐会儿(看他心情)趴着抬头20秒左右就趴下 腿会往前曲 像学爬行一般 睡觉不踏实 易惊醒 晚上奶睡抱睡 半夜醒2-3次 需奶睡或抱睡 出生40天开始补充维D滴剂 6个月体检一切正常 医生让补充钙剂 最近几天突然出现视频中的不自主头失重现象 像点头般 竖抱时头撞向大人 躺抱时往上抬 像要拗起来 有意识 喊他睬 也看大人 有时哭 有一次被自己吓着哭了 有时睡醒一小时左右发作 有时在玩时 眼睛里有眼泪 每次6-十几下 没下间隔5秒左右 一天2-6次 有两次半夜醒了发作 发作时安静不哭 好了继续睡觉 平常精神好 最近突然厌奶(奶粉),母乳喝的 平常哭闹时用力 不喝奶粉时手用力抓 嘴用力抿 出生到现在有两次哭闹哄不住 开车带出去在车上睡着 去医院检查 血常规显示血象偏高 医生让注意别感冒 微量元素检查下周出结果 疫情期间脑电图不检查 所以做不了 很怕是癫痫或痉挛之类的 期待您的回复 谢谢 你好,我女儿目前不满四个月,咳嗽有20多天了,估计有点受凉,无发烧,鼻塞,腹泻嗜睡等其他症状,咳嗽严重也就一天十几次,目前一天三五次咳嗽,一直在雾化,目前刚得知雾化也是激素药,准备停止。买了这个药请问可以吃吗?还有我想问一下,宝宝睡着了头发会竖起来然后再下去是为什么? 患病时长:1.6-2.2 医院检查:支气管炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方王医生,您好,宝宝情况如下: 4个月29天的男宝宝,这段时间发现白天抱着的时候经常出现视频中的抽动,频率不确定,坐着比躺着频繁,躺着几乎没发现过,且发生的时候会连续好几次; 吃奶正常的,精神状态正常; 这段时间还出现了喜欢大喊,使出浑身力气大喊的那种,有时候还伴随整个人反弓; 几乎每天晚上都要哭,大哭,脸通红通红咳嗽的那种,且夜醒频繁,不一定是要吃奶,会突然哭醒,白天睡眠也不好,睡得少,一般半个小时; 前段时间有感冒; 维生素D和D3交叉着吃,每天吃一种; 除夕晚上老家的鞭炮一阵一阵的,宝宝睡着的时候听到会眼睛睁开一下然后继续睡,醒着在玩的时候听到会眼睛睁大几秒,不知道会不会有影响; 因为近期冠状病毒的影响,不方便去医院,烦请您根据您的经验,可能是什么原因引起的,是否有可能是痉挛等? 麻烦医生。您好!我家新生儿将近5个月了,最近出现过3次,吃奶时头晃动,快睡着了,这是什么情况。医生您好,我家孩子今天刚三个月零19天,昨天中午的时候躺在床上突然像被吓到一样浑身一紧,然后就出现视频里那样的情况,哭的很急好像很害怕,抱起来之后就好了,再放下就又开始了,抱起放下了大概四次就没有这种情况了。带去医院检查,医生让我们再观察。回来后又有几次像被吓到一样,瞪着一个地方,猛的一张胳膊,开始哭,但是稍微一安抚就好了。请问您这种情况会是小儿癫痫吗?之前因为其他原因我们做过磁共振,说孩子脑部没有问题。 照片是刚才起床他眼睛一直看着一个地方,不与我对视,之前每天早上起来都会看我,今天我强制性看我他就把头转到一边去,脚一直缩成那样。之前有过突然猛的一张胳膊,我以为是惊跳反射,感觉这两天又厉害了。麻烦您给看下,辛苦了