2017年12月14日
第1次提问
医生你好,我妈妈今天下午晕倒了,去医院检查发现是脑梗,这是第一次犯病,我上网查了很多资料,但还是不清楚,这边医生说有两种治疗方法,一种是保守治疗,输液减轻后果,一种是一中什么进口药物,8000一剂,得用两剂,有百分之三的概率会脑出血,我选了第二种,我觉的百分之九十七在医学上很高了,但是有害怕,您能给我讲一下么
2017年12月14日
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

你妈妈应该用的是阿替普酶,现在应该已经结束溶栓治疗了吧?

你的选择很正确。
黄立华医生
通俗的讲,脑梗塞就像自来水管被铁锈堵了,阿替普酶就是疏通的药水,是目前最有效的方法,注意是最有效,而不是百分之百有效。

就像打牌一样,你选择了阿替普酶治疗,就好比选择了胜率最高的一种打牌策略。
2017年12月14日
黄立华医生
今天晚上,你最重要的任务,就是陪伴在你妈妈身边,密切观察她的情况,配合医生护士的治疗。

安心一点,每个医生都会尽力救治自己的病人的,医生和你的目标一样的。
2017年12月15日
第2次提问
谢谢您,请问以后需要注意什么?我老妈脾气有点大,老是生气😱,近两年喜欢上广场舞,请问以后我们需要注意什么么?吃饭和生活方面,我查资料这个病复发很大几率的
黄立华医生

通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。等到自来水管已经发生硬化了再去保养,效果就差了。如果水泵有问题(心房颤动),水泵里就容易堆积水垢,水垢掉下来也会堵塞水管。
黄立华医生
确诊为脑血栓形成的病人,应该溶栓治疗24小时复查CT,没有出血的话,要使用抗血小板聚集及软化血管的药物,并且长期服用(重要)。 最常用的抗血小板聚集药物是阿司匹林,如果有明显跟病灶对应的颈部或者颅内血管狭窄的话,有时候还要短期再加一个抗血小板聚集的药物氯吡格雷(3个月内)。 一般也同时使用他汀类药物(最常用的是阿托伐他汀钙片,可以降血脂软化血管,稳定动脉粥样斑块,降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L)。
2017年12月15日
黄立华医生

动态心电图也是一个很重要的检查,如果检查有心房颤动,要考虑有脑栓塞,急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同,需要长期服用抗凝药物(华法林或者达比加群),以减少脑梗死再发的风险。

长期保持正常的血糖、血压水平,减少血管受到的损害和承受的负荷,也很重要。
2017年12月15日
第3次提问
医生,我妈是脑梗还不是脑血栓,我想知道治疗之后会不会行动不便,手脚不灵敏?在以后的生活中是不是要注意什么?比如不吃咸盐,油炸食品,广场舞是不是不能多跳了,等等,对生活有木有影响呢😄
2017年12月15日
黄立华医生
脑梗塞又分为脑血栓形成和脑栓塞两种。

 脑血栓形成是由于长期高血压、高血糖等原因导致脑血管的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经症状。

  脑栓塞则是由于脑血管被血流所带来的栓子阻塞而引起,造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死,故而出现偏瘫、失语、感觉障碍等临床表现,发病在脑内,病根却在脑外,最常见原因的是心房颤动(心脏跳动不规律)导致的心源性血凝块脱落。


以上这两种,都可以溶栓治疗的
2017年12月15日
黄立华医生
如果脑梗塞累及了脑部支配运动、语言的区域,可能会遗留比较明显的后遗症,因为脑梗塞导致的脑细胞的损伤绝大部分是不可逆的。好比地里的庄稼,如果干旱枯萎以后,不会再自己重新长出来的。在目前的医学水平下,尚不能让损伤的脑细胞重生。


溶栓治疗能减少脑细胞的损伤范围。

具体后遗症程度,要看溶栓治疗后现在的状态,和复查的磁共振的结果来估计。
2017年12月15日
黄立华医生
以后油炸,高盐分食物是不能吃了。

如果肌力影响不大,医生检查过,认为平衡还好的情况下,强度小的广场舞可以跳的
2017年12月15日
黄立华医生
等磁共振片子和其他检查结果出来,有空你可以拍照上传,判断预后更准确些
2017年12月15日
黄立华医生
谢谢你的五星好评和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛