2016年12月21日
第1次提问
四岁宝宝,流鼻涕二十多天,咳嗽十天左右。目前的症状是白天几乎不咳嗽,有时候夜间咳嗽,一般是后半夜干咳,咳嗽完感觉嗓子里咕噜咕噜的,有一次呛咳,有时候还伴有非常轻微的打鼾,白天流鼻涕,前两天是透明清鼻涕,这两天是少量黄白鼻涕,有时候感觉能听见鼻子堵,说话的时候带鼻音。这种情况严重吗?可以等宝宝自愈吗?如果需要吃药,吃什么药物安全呢?内舒拿喷鼻剂安全吗?中间去过一次医院,验了血没问题,医生建议洗鼻子,就是让宝宝躺下拿管子用生理盐水冲,宝宝没配合,是不是由于这个原因损伤了鼻腔?在流鼻涕一个礼拜咳嗽三四天的时候去的医院。
2016年12月22日
陈杰华医生
您好,
应该查是否有过敏体质,过敏性鼻炎,如果是过敏体质引起的流涕咳嗽,用内舒拿喷鼻子是合适的,另外可用口服抗过敏药。症状控制后停药,以后按需使用内舒拿。另外注意有无喘息,通过做平喘雾化对症状的改善程度可以判断咳嗽是否与喘息有关,如果查明有过敏体质,喘息的概率会高很多。
如果什么检查结果也没有,也可以经验性的做雾化,喷鼻子和吃抗过敏药治疗。如果见效了,那很可能是过敏相关的症状。注意以后可能反复。
2016年12月22日
第2次提问
检查过敏体质是抽血吗???痛苦吗?喘息是什么样的?平时也没见他上不来气的样子呀。现在白天已经不咳了晚上会咳,中间有几天白天晚上都没咳,只流少量鼻涕,有时会感觉鼻子堵。如果不吃药等到宝宝自愈的话导致的严重后果是什么呢?做雾化可以只用生理盐水吗?还是配合什么药物?内舒拿会形成药物依赖吗?怎么样用副作用最小?抗过敏药有什么好的推荐吗?
2016年12月22日
陈杰华医生
过敏体质检查有抽血和皮肤点刺的方式,看医院有什么项目。肯定没有伤害,但是是否痛苦,看个人看法了。
使用内舒拿没有依赖,但是过敏性鼻炎可能需要按需使用内舒拿来控制症状。
是否喘息可能需要医生判断,根据听诊或用药反应。
咳嗽鼻塞本身没有大的危害,看潜在的原因是什么了,如果一次普通感冒,那可以等。如果有过敏性鼻炎,那么不用药症状可能持续或者容易反复。如果有哮喘,有可能会引起肺功能的损害。
陈杰华医生
抗过敏药,常用氯雷他定,西替利嗪,二者选一。顺尔宁,机制不一样,可以合用。
2016年12月22日
第3次提问
是否哮喘医生用听诊就可以听诊出来的吧?不用拍片吧?盐水雾化有用吗?医院检测是否鼻炎面诊可以吗?还是非得拍片?前几个月胳膊上长过湿疹。请问您说的过敏性鼻炎按需使用内舒拿是什么意思呢?怎样使用呢?下面这个药孩子能用吗?不好意思,问题有点多,麻烦医生能一一回答一下,谢谢您了!

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2016年12月22日
陈杰华医生
听诊可以确定肺部是有喘息,而反复多次喘息是哮喘的重要特征,一般支气管炎,肺炎不会或者只会偶尔1-2次引起喘息。另外过敏体质是哮喘很重要的危险因素。综合以上情况,医生判断哮喘。一般无需拍片,必要时可以查肺功能。
鼻炎根据过敏体质和耳鼻喉科医生看鼻子来确定。过敏性鼻炎在接触过敏原后会反复发作,发作时按需要使用内舒拿这一类的鼻用激素一般效果较好。
氯雷他定糖浆临床常用。盐水雾化起到湿化气道作用,对症过敏性炎症没有根本上的治疗作用。

TA的问答

12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了,但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药,在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢?支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了,大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果(最开始)。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任,您好!我的孩子今年5岁6个月,体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽,咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克,要求一天三次服用,一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药,要求做三天雾化,一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗?2.这种治疗方法适合孩子的病情吗?3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗?4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗?孩子2岁,四天前开始发烧,后来就咳嗽,嗓子哑!三天前去太和妇产医院的儿科看了,诊断为喉炎,做了三天雾化,吃了头孢,但是还是咳嗽,感觉有痰咳不出来,烧也是反反复复的,一直没有退!老师你好,我宝宝两岁零9个月,这次咳嗽咳了一个月零二十天,最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽,没有流鼻涕、鼻塞,有痰,一共咳吐了有两三次,看到是那种白色的痰,睡觉起床和活动后咳嗽会加重,其余时间也会咳,夜间睡觉不咳,这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化,吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠,但是效果不明显,没有好转也没有加重,这样咳了一个月后有天受凉,流鼻涕,咳嗽加重,发烧,烧了一天,吃了两个疗程的阿奇霉素,又吃了易坦净,富马酸酮替芬,孟鲁司特钠,做了十天左右的雾化,这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右,其余时间夜间睡觉没咳,睡觉起床没有咳,白天其他时间和活动后咳嗽剧烈,大概十天后,咳嗽、流鼻涕症状明显好转,好转后咳嗽又跟之前一样,但又比之前减轻,就睡觉起床的时候咳的比较厉害,和活动后咳嗽,但都没有之前一个月咳的那么厉害,其余时间也没有咳。但是最近三天,咳嗽又加重了,晚上睡觉也会咳,但咳得不厉害,睡觉起床时咳得最厉害,活动后没怎么咳,有时活动后也会咳,明显听到喉咙有痰,白天其他时间也咳,但症状较轻,大多时候咳一两声,偶尔咳三四声,现在有黏鼻涕和清鼻涕,请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好!我宝宝13个月,19号开始发烧,最高39°,烧了两天半,去医院查血结果病毒性的,咽拭子乙型流感弱阳性,听诊肺部没事,当时是咳嗽有痰但是不多,鼻涕多。然后回家雾化了3天,奥司他韦吃了五天,病情有好转,咳嗽鼻涕都不多了,状态也挺好。26号我妈感冒了,可能没做好隔离,27号中午宝宝又发烧,夜里烧39°,第二天中午退烧了。精神状态还可以,胃口很差。今天咳嗽多了一些,有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样,早上吐了一口痰,晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来,鼻涕巨多,听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊?需要去医院听听肺吗?很担心肺炎支气管炎之类的,不发烧了,精神状态可以,一直要玩,就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗?期待回复!