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2017年12月14日
医生，您好，我父亲，一个月前查出胃癌，已经进行了手术，胃切除2/3，病理检测如下，术后一周出现呕吐，ct检查胃里积液较多，放胃管后排出1000多毫升，现已禁食一周，静脉营养，昨天通过胃镜检查，胃蠕动正常，但因为胃肠连接处的孔，水肿加结痂，孔较小，胃液无法排出，但胃镜能够通过到十二指肠，胃镜做了一次扩孔，原本预备同时放肠道营养管，到三次未成功，胃有些出血，疼痛，放弃，后，患者拒绝再放胃管引流，也不愿意再放营养管，坚持认为水肿能通过禁食慢慢消除，想请教：
1.如果放胃管引流是否影响水肿消除？
2.除了引流以外是否还有其他方法消除水肿？
3.现在无法放置营养管，单靠针水补充营养可以吗?
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2017年12月14日
谢谢提问！
现在有胃出口梗阻，得禁食。这是个比较棘手的问题。
分析梗阻的原因，要么是水肿，要么是肿瘤进展。倾向前者。现在关键是要解决进食问题。可以试试留置鼻肠管，胃镜过不去，试试X线下放置吧！一般这种操作成功率高，但是病人可能心理上接受不了！
最好是能有这个过渡，如果水肿消除了可以经口进食了。
水肿的消除没有特别好办法，需要时间，用抑酸药物，如果有出血得用止血。
鼻饲如果给予的量不够，静脉再补充一些吧！
现在有胃出口梗阻，得禁食。这是个比较棘手的问题。
分析梗阻的原因，要么是水肿，要么是肿瘤进展。倾向前者。现在关键是要解决进食问题。可以试试留置鼻肠管，胃镜过不去，试试X线下放置吧！一般这种操作成功率高，但是病人可能心理上接受不了！
最好是能有这个过渡，如果水肿消除了可以经口进食了。
水肿的消除没有特别好办法，需要时间，用抑酸药物，如果有出血得用止血。
鼻饲如果给予的量不够，静脉再补充一些吧！
2017年12月14日
现在就是父亲不愿意放置引流管也不放鼻肠管，不放引流管是不是会影响水肿的消除？
2017年12月14日
鼻肠管不放也可以，那只能暂时全静脉营养支持了。梗阻会影响放置肠管的。
现在不好判断梗阻什么时间可以消退，如果是肿瘤进展的话比较难办！水肿的话需要时间。
做个CT吧，看看出口局部的情况！
现在不好判断梗阻什么时间可以消退，如果是肿瘤进展的话比较难办！水肿的话需要时间。
做个CT吧，看看出口局部的情况！
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
