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2017年12月13日
阴医生你好！
患者女，28岁。今年九月开始，时不时深睡眠当中会突然惊醒，感觉气喘，心率增快，有时会有汗。醒后过一会儿缓解。
同时，运动耐受能力变差，运动心率快，慢速走路时有时也会胸闷和气喘的症状。
测量血压，发现目前血压相对九月份之前的血压有所降低，且脉压压差降低。生病前大约110/70，现在高压大概90-100，低压大概在70-80。脉压压差基本在25左右。
在心内科检查一顿时间，除了窦性心律过速之外没有发现其他问题。心动超声未见有器质性病变，未提示心脏增大或者肺动脉高压。心搏量sv比较低35毫升，射血分数ef是60%。
我想请问:
1.我的症状是否可能是左心衰引起的肺循环淤血，阵发性夜间呼吸困难？
2.左心衰是不是也有可能ef正常？
2.如想排除阵发性呼吸困难、肺循环瘀滞，还需要做哪些检查？
3.医生您觉得我的症状符合哪方面的问题？或者还需排除哪些问题？
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2017年12月13日
您好，从症状和超声检查结果上判断，基本可以除外心衰可能性。夜间如频繁出现胸闷，需要重点排查几个问题，一是心律失常，二是睡眠呼吸暂停（尤其打鼾明显时），三是心理因素，包括潜在的紧张焦虑。建议行24小时动态心电图检查，明确有无心脏原因。这个年龄段出现心衰的几率很小，除非存在先天性心脏病，心肌炎或心肌病。心脏超声不支持这些情况。
2017年12月13日
感谢阴医生的回答。补充两个情况，1. 有次晚上发作的时候有家人在旁边，证实在发作前并没有打呼噜。 2. 24小时心电图有做，有阵发性的st-t改变，以及窦性心动过速，平均心率87。
还有什么别的可能？或者还需要做别的什么检查？
2017年12月13日
TA的问答
新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好，我妈妈72岁，高血压，血脂略高，没有糖尿病。腔隙性脑梗，后脑循环不好，有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多，情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后，到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下，对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了，低压过低会导致头晕？和其它器官什么危害吗？根据我老妈目前这个高压低压值，每天上午地平片可否减为半片试试？大夫您好，我舅今年74岁体重75公斤，前几天偶然量下血压，高压90左右，低压50左右，心率50左右，今天做了个心电图和心彩超，麻烦大夫给看看有事没？用不用吃药，该吃什么药？他平时也没有啥症状，也不吃药，就是量下血压心率才知道比较低。我今年67，17年前得的高血压，吃了各种药，前几年吃的硝苯地平，最近这两年吃的波依定五毫克的，效果挺好，吃了两年。不吃药，高压一百六七，低压90。吃了波依定，高压120，低压80
1.前一段牙龈经常出血，长了多个牙龈瘤，已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。
2.是降压药的副作用么？我是否需要换药？如换药，换哪个副作用小点，比较稳定？您好，我爸爸，55岁，前几天胸口刺痛，这是在我们当地医院做的造影视频，看看有什么治疗方案！最佳的治疗方案是什么？建议保守治疗还是立即手术，如果做手术的话，推荐支架还搭桥？
