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月回答 6
2019年10月11日
医生您好，打扰了，我帮我奶奶问诊，大概一个月前奶奶全身四肢疼痛，然后在当地的医院住院治疗了两周，诊断为骨质疏松，但是出院后依旧疼痛，加上当时胸片发现肺部有阴影，然后去了三甲医院，照了CT和抽了血，诊断结果为间质性肺炎，下面图中有抽血的检查报告。最后又去看了骨科，因为各种原因，挂了一个普通号，医生的水平确实不高，就开了一些止疼药和膏药，加上一些风湿关节炎的药物。三甲医院没有住院，昨天奶奶回到老家，下午和朋友去散步一圈，走路大概半小时，都会觉得非常累，因为看到心肌酶谱检查结果有几项都偏高，所以想请医生帮忙看看这几个抽血的结果和肺部CT，到底是什么情况，应该怎么治疗，另外:
1、肺部间质性病变有没有可能往癌细胞发展啊？这个问题比较担心。
2、这个肺部感染和四肢疼痛有直接关系吗？因为之前在小医院也住过院，医院发现了肺部有问题，也输了一些消炎药，但是没有任何作用，肺部阴影部分也没有变小和消退，针对疼痛和骨质疏松，也做了一些理疗，也没有太大的用。
3、如果现在去住院应该采取怎么样的系统治疗呢？继续输消炎药？还是使用一些器械？目前只能在二甲医院住院治疗。
非常非常感谢了，期待回复。
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您好！来问收到。
我正在查看并回复您，由于手工打字比较慢，可能需要半个小时左右，请您耐心等待，等待期间不要随便发来提问，以免浪费追问机会，谢谢您的信任。
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2019年10月11日
您好！
您的问题和资料我已经详细阅读，从检查结果看主要是间质性肺炎伴感染，肌酸激酶升高明显，其他风湿免疫指标都是正常的，可以排除类风湿和自身免疫性疾病引起的间质性肺炎。肌酸激酶升高明显，合并有四肢疼痛，可以去风湿免疫科排除一下皮肌炎的可能。
1间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。间质性肺炎转为肺癌的可能不大，但是间质性肺炎本身治疗很困难，大部分病因不明确，没有有效的药物，所以预后不好。
您的问题和资料我已经详细阅读，从检查结果看主要是间质性肺炎伴感染，肌酸激酶升高明显，其他风湿免疫指标都是正常的，可以排除类风湿和自身免疫性疾病引起的间质性肺炎。肌酸激酶升高明显，合并有四肢疼痛，可以去风湿免疫科排除一下皮肌炎的可能。
1间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。间质性肺炎转为肺癌的可能不大，但是间质性肺炎本身治疗很困难，大部分病因不明确，没有有效的药物，所以预后不好。
2019年10月11日
假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。
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2019年10月11日
ok，非常感谢，所以从结果来看，现在病情属于不是太严重，良性的，对吗？加上间质性肺炎本身比较难治的话，我就比较担心二甲医院是否可以治疗得好，，之前医院输了一些消炎药的，但是没有效果。哎，现在奶奶又准备明天去医院住院，住呼吸科，但是不知道该用什么药物，而且治疗时间要多久也不明确。感觉是个持久战啊。。。现在的主要症状就是有轻微咳嗽，加上走路会很容易累，肺功能下降的原因。
2019年10月11日
您好！来问收到。
我正在查看并回复您，由于手工打字比较慢，可能需要半个小时左右，请您耐心等待，等待期间不要随便发来提问，以免浪费追问机会，谢谢您的信任。
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2019年10月11日
您好！
目前来看还可以，不是很严重，主要是看间质性肺炎疾病进展的速度，进展的快，症状加重，预后差，现在二甲医院的医生应该都可以的，都在大医院进修学习过，都是研究生以上学历，所以具体治疗还是听医生的建议，他会告诉你病情和治疗方案，我看不到病人，不能体格检查，所以不能指导人家用药。这是个慢性病，不能痊愈，要有心理准备，症状加重就要去医院治疗，不能在家拖延的。
目前来看还可以，不是很严重，主要是看间质性肺炎疾病进展的速度，进展的快，症状加重，预后差，现在二甲医院的医生应该都可以的，都在大医院进修学习过，都是研究生以上学历，所以具体治疗还是听医生的建议，他会告诉你病情和治疗方案，我看不到病人，不能体格检查，所以不能指导人家用药。这是个慢性病，不能痊愈，要有心理准备，症状加重就要去医院治疗，不能在家拖延的。
2019年10月11日
嗯嗯，知道了，谢谢医生，最后一个小小问题，就是治疗完成之后，出院了，应该怎么注意不复发呢，或者说把这个慢性病发作的可能性降到最低，应该如何调理，需要长期吃药吗？
2019年10月11日
TA的问答
症状及患病时长：
没什么明显症状，这几个月感冒倒是有几次，也有咳嗽，公司体检发现有肺结节，
就医及用药情况：
目前还没就医，想知道接下来该怎么做，
需要解答的问题：是否需要去大医院做哪些检查或者手术，
电子报告，是这个地址，请医生帮我多看看#小程序:
#小程序://健健康康100/nu0ca1ZzyQNKXNz
症状及患病时长：1周，浑身酸痛，38度低热，体检发现乙流弱阳性，吃过感冒药后体温恢复正常，咳脓痰，肺部有7*4mm结节，肿瘤标志物正常
就医及用药情况：感冒药，体检
需要解答的问题：肺部结节可能原因是什么？癌症风险高么？需要怎么处理比较好
症状及患病时长：男，55岁，从16岁开始从事粉尘职业，期间做过石工、硫矿工、装修工人。大约5年前出现气喘不适就诊，被确诊矽肺，3年前在华西第四人民医院诊断为矽肺3期，肺功能严重受损，不能洗肺。医生开了乙酰半胱氨酸片每天三次，每次一粒，汉防已甲素片每天三次每次二粒，长期吃的还有通宣理肺颗粒每天三次，每次一袋。仍然感觉胸闷、喘气，喉咙有异物感，尤其是下蹲的时候比较明显。长期在家休养、氧疗，每天至少15小时，症状缓解不明显，现在基本上走不了路，只能长期久坐，出现双下肢水肿，下午比较明显，早上会有所缓解，原来做过心脏彩超，心脏没什么大问题。容易受凉感冒，长期在诊所开的感冒药，具体也不知道有什么
就医及用药情况：在华西四院医生开了乙酰半胱氨酸片每天三次，每次一粒，汉防已甲素片每天三次每次二粒，长期吃的还有通宣理肺颗粒每天三次，每次一袋。
需要解答的问题：请问医生，现在还可以怎么办？怎么缓解症状，延缓疾病进展？
症状及患病时长：感冒十多天了，初期症状畏寒，鼻塞，流鼻涕，咽痛，服用可威6天加阿莫西林3天后，鼻塞咽痛症状消失，但是后面咳嗽加重，痰很多呈黄色，能咳出来，鼻涕一直很多，服用咳嗽糖浆和通宣理肺丸，症状没有缓解，这两天还感觉有点气短。请问唐主任我们应该正确服用哪些药物？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：最近三天，一到晚上睡觉前开始咳嗽，躺下后咳嗽加剧，咳到最厉害时胸口疼。白天不咳嗽。
上个月有过发烧感冒的情况，吃过阿奇霉素。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
请问支气管炎了吗？还是会有哮喘？
