王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2017年12月13日
医生您好，男宝宝现在十一个月过几天，近两个月总是反复感冒低热，食欲差，精神差，爱睡觉，今天早上突然流鼻血，患者有地中海地贫。以下图片是昨天医院的检验报告，麻烦您看一下，我怀疑有没有白血病。
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月13日
您好！
从您上传的检查结果来看：
白细胞数正常，单核细胞略高，加上C反应蛋白增高，要注意是否存在感染，比如细菌感染合并病毒感染，等。
血红蛋白84 中度贫血，红细胞参数MCV、MCH显著降低，RDW-CV增高、血小板也增高。虽然宝宝有地中海贫血，第4图铁蛋白也不低，但其实仍不能排除缺铁。这需要就诊，建议进一步查血清铁、总铁结合力。
从血常规来看，没有什么理由要上来就怀疑白血病。
白血病的诊断靠实验室检查，比较重要的是外周血白细胞手工分类和骨穿。一部分白血病人，可以有外周血出现大量原始幼稚细胞，这样被发现患有白血病。
靠临床症状、体征是不能诊断白血病的。换句话说，白血病也并不像普通大众印象中的那样有特异的症状，只要出现那些特别的症状，就要考虑白血病，这是种误解。
宝宝流鼻血，如果身上没有出血点瘀斑，绝大多数是鼻子局部的问题。比如鼻粘膜干燥，菲薄，局部小血管脆，鼻中隔偏曲，等。如果反复出血或出血严重，应该先看耳鼻喉科。不必先往血液病上面找。
血液疾病引起的鼻出血，往往除了鼻出血，还有其它部位出血，比如皮肤出血点、血尿、口腔血疱等。
介绍以上，希望对您有所帮助。
祝宝宝健康成长～
从您上传的检查结果来看：
白细胞数正常，单核细胞略高，加上C反应蛋白增高，要注意是否存在感染，比如细菌感染合并病毒感染，等。
血红蛋白84 中度贫血，红细胞参数MCV、MCH显著降低，RDW-CV增高、血小板也增高。虽然宝宝有地中海贫血，第4图铁蛋白也不低，但其实仍不能排除缺铁。这需要就诊，建议进一步查血清铁、总铁结合力。
从血常规来看，没有什么理由要上来就怀疑白血病。
白血病的诊断靠实验室检查，比较重要的是外周血白细胞手工分类和骨穿。一部分白血病人，可以有外周血出现大量原始幼稚细胞，这样被发现患有白血病。
靠临床症状、体征是不能诊断白血病的。换句话说，白血病也并不像普通大众印象中的那样有特异的症状，只要出现那些特别的症状，就要考虑白血病，这是种误解。
宝宝流鼻血，如果身上没有出血点瘀斑，绝大多数是鼻子局部的问题。比如鼻粘膜干燥，菲薄，局部小血管脆，鼻中隔偏曲，等。如果反复出血或出血严重，应该先看耳鼻喉科。不必先往血液病上面找。
血液疾病引起的鼻出血，往往除了鼻出血，还有其它部位出血，比如皮肤出血点、血尿、口腔血疱等。
介绍以上，希望对您有所帮助。
祝宝宝健康成长～
谢谢医生的耐心回答，那个维生素b12偏高是怎么回事
2017年12月13日
2017年12月13日
地中海贫血不是说不会缺铁的吗？轻度地中海贫血
2017年12月13日
这种观点是一种误解呢。
地中海贫血≠缺铁性贫血；但并不是说地中海贫血的患者不能同时发生缺铁性贫血；如果并发了缺铁性贫血，是需要补铁治疗的。
6月份您咨询我时，问过几乎同样的问题呢。上次已做过详细解释，请您回看一下。
顺便说一下铁蛋白检查：铁蛋白低，提示缺铁；铁蛋白正常，并不一定真的不缺铁。详细的医学原理不展开说了，建议您按前面的提到的先把血清铁、总铁结合力查一下。
后续如有问题，您可随时再找我。祝宝宝健康～
如果方便，请给5星评价，谢谢！
地中海贫血≠缺铁性贫血；但并不是说地中海贫血的患者不能同时发生缺铁性贫血；如果并发了缺铁性贫血，是需要补铁治疗的。
6月份您咨询我时，问过几乎同样的问题呢。上次已做过详细解释，请您回看一下。
顺便说一下铁蛋白检查：铁蛋白低，提示缺铁；铁蛋白正常，并不一定真的不缺铁。详细的医学原理不展开说了，建议您按前面的提到的先把血清铁、总铁结合力查一下。
后续如有问题，您可随时再找我。祝宝宝健康～
如果方便，请给5星评价，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
