2019年10月11日
第1次提问
大生化检查一年来,除了尿酸高(538—589)其它一切都好。各关节没有疼痛,就是小便时泡沫多。请问,我该怎么办?谢谢

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2019年10月11日
周朝敏医生
您好,提问收到,感谢信任!

如果您没有关节痛,那么您目前只是单纯的高尿酸血症。

男性血尿酸大于420umol/l.女性血尿酸大于360umol/l诊断高尿酸血症,您目前没有发作过痛风性关节炎,但血尿酸大于540umol/l有降尿酸治疗指征。高尿酸血症 不控制的话,长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积于肾脏,最终导致肾结石,严重的会引起痛风性肾病,最后甚至需要血液透析治疗。
对于未发作过痛风性关节炎的高尿酸患者,我们主张先饮食,运动控制,如果通过饮食运动仍不能控制,考虑降尿酸药物治疗。建议患者适当运动,减肥,低嘌呤饮食,啤酒,火锅,内脏,豆类,海鲜等都是高嘌呤食物,要避免食用。强烈的香料和调味品也不宜食用;可可、咖啡、茶可少量食用。如果有肥胖的话,建议适当运动减轻体重,每周大于150分钟的有氧运动,如30分钟每天乘5天,避免太剧烈的运动。每日饮水量约2000到3000ml,保证尿量在2000到3000ml左右,促进尿酸排出。
建议您先通过饮食,运动,减肥控制,如果血尿酸仍无法下降,可口服非布司他,这个药是目前降尿酸效果最好的药,但有部分病人可诱发痛风性关节炎发作,因此建议先从小剂量开始服药,例如每天半片开始,期间保证饮水量在2000到3000毫升,定期监测肝肾功能,血尿酸。如果痛风发作的话,建议服用对肾脏和胃损伤较小的药物,如秋水仙碱,塞来昔布等,必要时可使用小剂量激素。降尿酸治疗的目标为420umol/L以下,但不建议降得过低。
祝好!
2019年10月11日
第2次提问
我能先服用碳酸氢钠片吗?
周朝敏医生
碳酸氢钠片可以吃,主要为了碱化尿液,但泌感主要的措施为抗感染治疗。祝好!

TA的问答

症状及患病时长:体检查出肌酐和尿酸偏高,本身体感并无不适,肌酐110,尿酸451,身高166,体重61kg,停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物,体检前已经停药快半个月,胃口不好体重下降的比较快,一个多月体重降了10斤。 就医及用药情况:医生让我先降尿酸,开了非不司他,隔天一片 需要解答的问题:1,体重过快下降是否会引起肌酐升高 2这段时间喝水少了,尿酸是否会升高,尿酸如果降下去,肌酐能降吗 3 我这种情况严重吗,是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长:6个月 就医及用药情,无 需要解答的问:之前爱喝啤酒,今年2月体检发现尿酸495,没有吃药,平时注意饮食,不喝酒,4月份体检尿酸450左右,这两个月喝了几次啤酒,饮食稍微放开了一点,现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状,这种情况需要吃药吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 备孕期遇到痛风发作,可以使用哪些药吗,非布可以长期服用吗 需要解答的问题:症状及患病时长: 我奶奶今年90岁,在有人帮助的情况下可以坐起来,可以自己吃饭喝水。身高1.4米,体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿,白天肿得像个萝卜,无论坐还是躺都肿,但是晚上经过一夜睡觉排尿,排尿量很大,尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了,腿细细的皮包骨,然后又开始慢慢肿了,周而复始。她白天基本喝水不到200毫升,早餐午餐吃玉米粥一小碗,晚餐吃米饭一小碗,碎肉青菜一小碗,晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压,其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片,常年吃,不吃血压马上190,低压一直63左右。 就医及用药情况: 未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。 需要解答的问题: 她身上的水哪里来的?怎么夜间排尿后消肿,白天又肿回来,循环往复。建议做什么检查,或者可以尝试什么药物缓解?感谢医生。症状及患病时长:19年查处慢性肾炎(隐血和蛋白一个+)和高尿酸血症(尿酸600+),血压140多,开始长期服用厄贝沙坦(一日两颗)和非布司他(一日一颗),尿酸正常,隐血和蛋白在+/-和一个+中波动,肌酐正常。 就医及用药情况:今天不小心药吃多了!早上吃了一次药,快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。 需要解答的问题: 中午吃过量后,午饭后感觉胃有点不舒服,刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀,有必要去急诊么?