上下楼或者蹲下起立等屈膝关节时痛,走平路不痛,这是髌股关节病变的典型表现。早期是软骨损伤产生炎症。我们称之为髌骨软化症。时间长了以后软骨进一步磨损就会出现髌骨里面的出血,就变成了髌股关节炎。您的核磁报告髌骨里面有出血,所以是髌骨关节炎了。处理上二者都是一样的,只是前者效果快一点好一点,后者效果差一点慢一点。您已经发病4个月了,要尽早治疗了,在一个月内尽量膝关节不要屈曲,尽量伸直。因为在膝关节屈曲30度以上髌骨和股骨就会有摩擦,产生炎症。在伸直位的时候,膝关节的髌骨跟股骨不会有摩擦,软骨就不会进一步的损伤。首先要去除病因,就是尽量不要曲膝关节。可以吃一些非甾体类的消炎药,比如西乐葆,还有氨基葡萄糖胶囊营养软骨修复软骨的,一般都有效果。一月后或者不疼了再做核磁,看看髌骨出血有没有吸收,骨头里骨髓水肿吸收了才算好。现在肯定不需要手术,先保守。如果不积极治疗反复不愈到了最晚期,关节间隙狭窄了骨质增生了,软骨磨光了。可能就要关节置换了。那是后话。希望我的回答能对你有些帮助。