2017年12月12日
第1次提问
女39岁06年曾有过左侧膝盖半月板损伤,后一直没有完全痊愈,爱运动,走路健身都比较多,今年8月开始久坐后再起来左侧膝盖有痛,会一拐一拐,站起来走后会没有,最近天气冷后下楼梯也痛,用手按痛处有压痛感。

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2017年12月12日
蔡俊丰医生
你好,是不是走平路还好,主要是做上下楼梯蹲下起立等屈膝动作时疼痛明显?请拍一张照片指出疼痛的位置给我看一下。报告很明确了,没有半月板损伤,您的问题在髌骨出血,所以基本上是髌骨关节炎,还引起了滑膜炎,把核磁共振分几张拍的清楚点给我看一下严重程度。
第2次提问
是的非常正确蔡医生,原片今天还没拿,明天才能传给您看,我这情况需要吃药或手术吗?

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2017年12月12日
蔡俊丰医生
上下楼或者蹲下起立等屈膝关节时痛,走平路不痛,这是髌股关节病变的典型表现。早期是软骨损伤产生炎症。我们称之为髌骨软化症。时间长了以后软骨进一步磨损就会出现髌骨里面的出血,就变成了髌股关节炎。您的核磁报告髌骨里面有出血,所以是髌骨关节炎了。处理上二者都是一样的,只是前者效果快一点好一点,后者效果差一点慢一点。您已经发病4个月了,要尽早治疗了,在一个月内尽量膝关节不要屈曲,尽量伸直。因为在膝关节屈曲30度以上髌骨和股骨就会有摩擦,产生炎症。在伸直位的时候,膝关节的髌骨跟股骨不会有摩擦,软骨就不会进一步的损伤。首先要去除病因,就是尽量不要曲膝关节。可以吃一些非甾体类的消炎药,比如西乐葆,还有氨基葡萄糖胶囊营养软骨修复软骨的,一般都有效果。一月后或者不疼了再做核磁,看看髌骨出血有没有吸收,骨头里骨髓水肿吸收了才算好。现在肯定不需要手术,先保守。如果不积极治疗反复不愈到了最晚期,关节间隙狭窄了骨质增生了,软骨磨光了。可能就要关节置换了。那是后话。希望我的回答能对你有些帮助。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了