2016年12月21日
第1次提问
你好杜医生,我今年九月体检时发现甲状腺有问题,去医院做了检查,想请您给我看一下报告结果,有的医生说我是桥本,不需要吃药,半年复查,有的说是甲亢,在体检之前没有任何症状,是照b超发现的,同时我还有多囊,比较胖超重,好几年了,之前一直中药治疗,想问问我平时要注意什么?什么东西不能吃?如果减肥能治疗多囊吗?多囊会不会长子宫肌瘤?

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2016年12月21日
杜婧医生
你好,针对你的问题解答建议如下:
1.你的甲状腺超声报告提示甲状腺回声不均匀,结合甲状腺功能中抗过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体水平升高,考虑为桥本甲状腺炎。目前你的甲功提示甲状腺激素水平还处于正常范围内,没有甲亢也没有甲减,因此无需特殊处理。但因桥本甲状腺炎患者日后出现甲减的机率较高,故需每半年左右复查甲功,待出现甲减时(即甲状腺激素水平出现降低时)给予左甲状腺激素补充替代治疗即可,无需过度紧张担忧。
2.肥胖的多囊卵巢综合征患者多伴有胰岛素抵抗,减肥可以有助于减轻胰岛素抵抗故对肥胖的多囊患者有益。另外,不知你是否进行过排卵监测,若无排卵或排卵稀发(可能引起不孕),建议选择雌孕激素替代治疗,以促进正常排卵恢复,恢复正常月经周期及生育能力。中药治疗多囊目前没有确切证据,不建议长期使用。
3.有研究表明碘过多可能会促进桥本甲状腺炎发生,故桥本的患者要注意避免进食过多海产品(海带紫菜、海鱼海虾)及过多加碘盐,当然如果不是平时非常喜欢海产品,偶尔一次食用问题也不大。多囊基本没有饮食特定注意事项且多囊与子宫肌瘤一般没有相关性,它们是两个独立的疾病。
2016年12月21日
第2次提问
你好杜医生,我检测过排卵,好像是没有优势卵泡,也伴有胰岛素抵抗,如果胰岛素抵抗是不是比较容易患2型糖尿病?如果只是单纯的科学减肥,能怀孕吗?如果要孩子,我现在这个桥本对小孩是不是有影响?
2016年12月21日
杜婧医生
你好,
1.如果监测卵泡没有见到优势卵泡就说明是无排卵或排卵稀发,会影响生育,若有生育要求可以现在就开始雌孕激素治疗。若无生育要求,你可以靠控制饮食增加运动减重后观察排卵情况变化(疾病个体差异较大,因此我在这里不能肯定地说只要你减肥成功就一定会恢复排卵)。
2.胰岛素抵抗多数和肥胖伴行,而肥胖的患者因胰岛素抵抗也容易引发2型糖尿病。
3.你目前的甲功怀孕没有问题,但如果怀孕后要严密监测甲功,以防出现甲减影响胎儿发育。
2016年12月22日
第3次提问
我想请问一下杜医生,多囊是不是不能吃雌激素多的食物,例如豆类,红枣,阿胶,蜂蜜之类的东西?还有没有别的忌口的?
2016年12月22日
杜婧医生
你好,你说的那些食物其实里面雌激素含量很低,而且未经药物纯化的食物中的激素会经胃及肠道分解消化,人体能够吸收的很少,因此你吃不吃对体内激素基本没有影响,切勿“以讹传讹”。如前所述,肥胖多囊患者主要注意控制饮食增加运动减低体重,其他没有特殊注意。

TA的问答

症状及患病时长:2016年初因怀孕检查出甲减,医生让吃优甲乐,2017年末停掉母乳后T3,T4指标恢复正常,医生让停药。后面每年复查都是甲状腺结节,抗原阳性,但是T3,t4指标正常。就一直未再吃药,今年体重增加,而且经常感到疲劳,饿。附上今年的检查结果,另外甲状腺彩超显示结节弥漫性病变,请问这需要吃药么,还是继续观察。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:乳头状甲状腺微癌,左侧半切加中央区淋巴结清扫,已切除两年三个月 就医及用药情况:每天四分之三片优甲乐,半片宇宙牌甲状腺素片 需要解答的问题: 去年六月服用1.5颗优甲乐运动后心动过速两日,后减量吃一颗吃了半年,十二月因促甲状腺激素超过2.0改为吃1.25颗,今年三月份心动过速现象依旧未得到缓解,医生解释T4略高,T3不足,促甲状腺激素降不下来,因此搭配甲状腺素片吃,之后心动过速有所改善,但今年夏天以来又开始心动过速,爬楼梯大喘气,特别怕热杜医生您好~这是我的甲状腺结节病情,比去年大了,医生开了一些化验单出了一部分结果,甲功六项也正常,请问有必要穿刺吗?若是恶性,微创消融需要住院几天?费用大约多少?是不是比普通外科手术安全有效?期待您答复刚出生7天的婴儿甲减值50,怎么办呀症状描述:没有 医院检查: