张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2017年12月12日
医生您好，我女儿目前53天，10天前因为发现耳朵流水，耳廓有黄色耳屎状分泌物就医，医生检查后开具左氧氟沙星滴眼液，早晚各一次，用五日后复查，一切正常。复查时医生叮嘱如果复发就继续用药。
回来后2天发现有一只耳朵外耳廓有白色奶一样的液体，当时以为是吐奶导致，就没留意，后面发现耳廓又出现在比较多的黄色耳屎样分泌物，一天后晚上孩子睡觉时哭闹，需抱睡，且一侧耳朵出现流水。
请问这种情况比较大可能时什么问题？会有什么影响。
如果不去医院继续用左氧氟沙星滴眼液是否可行，风险大不大。
哪种情况下必须去医院？
非常感谢！
2017年12月12日
2017年12月12日
医生有用一个仪器观察耳道，没明确说什么病，只说其中一个耳道潮湿，可能原因是感冒，湿疹，进水或者呛奶，但治疗方法一样。
上次宝宝无明显表现。
这次吃奶大小便逗正常，但是晚上睡觉闹，睡会儿就醒，感觉用手闹右侧耳朵，哭闹，抱起来可以安睡。
目前有面部湿疹，耳朵上也有。
分泌物情况一会儿补充。
2017年12月12日
当时做了血常规，附件一并上传
为保护用户隐私不显示图片
2017年12月12日
您好，刚刚看到您补充的照片和检查，从孩子耳部的表现来看应该是比较严重的湿疹，不仅面部和耳廓都有湿疹，耳道里流出的液体应该也是与湿疹有关系的，结合孩子的血常规结果，嗜酸性粒细胞比较高，这些都符合过敏湿疹等等这样相关的疾病。
湿疹主要与过敏和宝宝皮肤屏障受到损伤有关系，这种情况下，如果排除了细菌感染，那么使用氧氟沙星滴耳朵是没有太强的针对性的，不建议直接继续用这个药，最好能够再带孩子到医院就诊，请医生帮忙确认一下孩子耳道深处的病变是不是也是与湿疹有关，因为现在只能看到孩子耳廓和外耳道口的病变，耳道比较狭窄比较细比较深，里边的病变看不到，一般来说严重的外耳道湿疹主要的症状就是瘙痒，在这么小的婴儿身上主要就表现为比较烦躁，喜欢用手去抓耳朵，而不太会出现频繁的哭闹。哭闹多半见于耳痛，而湿疹是不太容易出现耳部疼痛的，所以建议您再带孩子到医院去看一下是否还合并了外耳道的其他感染。
经过检查后排除了感染，那么外耳道和耳廓以及面部的湿疹治疗原则是一样的，就是帮助宝宝皮肤清洁和充足的保湿，比如说使用润肤乳，以及可以口服一些抗过敏的药物。
湿疹主要与过敏和宝宝皮肤屏障受到损伤有关系，这种情况下，如果排除了细菌感染，那么使用氧氟沙星滴耳朵是没有太强的针对性的，不建议直接继续用这个药，最好能够再带孩子到医院就诊，请医生帮忙确认一下孩子耳道深处的病变是不是也是与湿疹有关，因为现在只能看到孩子耳廓和外耳道口的病变，耳道比较狭窄比较细比较深，里边的病变看不到，一般来说严重的外耳道湿疹主要的症状就是瘙痒，在这么小的婴儿身上主要就表现为比较烦躁，喜欢用手去抓耳朵，而不太会出现频繁的哭闹。哭闹多半见于耳痛，而湿疹是不太容易出现耳部疼痛的，所以建议您再带孩子到医院去看一下是否还合并了外耳道的其他感染。
经过检查后排除了感染，那么外耳道和耳廓以及面部的湿疹治疗原则是一样的，就是帮助宝宝皮肤清洁和充足的保湿，比如说使用润肤乳，以及可以口服一些抗过敏的药物。
2017年12月12日
还要再给您补充一点关于这个年龄段的小月龄宝宝耳道潮湿的常见原因。医生虽然跟您说耳道潮湿可能的原因有感冒、湿疹、进水或者呛奶，但是这几种情况是可以进行简单的鉴别的。比如说感冒引起的中耳炎一般是顺着咽鼓管往中耳腔里面蔓延，外耳道潮湿的不多见，而以耳道充血和鼓膜充血为主要表现。感冒引起的中耳炎在小宝身上的表现主要是前期会有感冒鼻塞流鼻涕的症状，中耳炎出现的最开始几个小时会有剧烈的耳痛，孩子会有明显的哭闹，体温可以升高，查血常规的话，中性粒细胞或者淋巴细胞会有不同程度的明显升高，ｃ反应蛋白也会有明显的升高。湿疹主要见于本身就合并有湿疹的小宝，比如说您的宝宝本身面部和耳廓就有严重的湿疹，这时候湿疹这种过敏性的炎症可能顺着外耳道一直蔓延到耳道深处，引起耳道深处流水，剧烈的瘙痒，严重的时候还会影响听力，这时候小宝不会说但是会表现为非常的烦躁，喜欢自己抓耳朵，或喜欢用头和耳朵在枕头上蹭来蹭去。如果是进水或呛奶引起的耳部炎症主要表现为外耳道的急性细菌感染，这时外耳道会有一些脓液流出，而且往往伴有比较明显的疼痛，孩子也会有哭闹的表现，和类似急性中耳炎那样的血常规的改变，这种脓液用肉眼观察也是比较容易鉴别的
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
