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您好，感谢您的信任。

一、1.除了下次出血，您平时大便时，偶尔会有手纸染血或者滴血吗？方便拍照给我看下吗？
2.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。
3.您这应该可以确诊混合痔。

二、痔疮的发展过程：
痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于习惯喝酒、辛辣刺激性食物、腹泻、便秘、久蹲、久坐、熬夜等不良习惯，1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血的症状。出血频率由几个月出血一次发发展到一个月数次出血。2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。最后就是脱出后送不回去了。

三、痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血的次数及疼痛的程度。

四、俗话说“十人九痔”，痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。刚才我说的这些诱因：饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等，如果您平时注意避免这些诱因，偶尔几个月才出一次血，疼痛不影响生活的话，可以选择保守治疗。
就是有症状的时候，1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
症状缓解就可以停药，什么药物都不能长期使用。

五、1.痔疮分轻中重，但保守治疗只能维持痔疮症状不加重，不能逆转病情，一旦达到重度痔疮，出血及疼痛这些症状经常发作的话，药物保守治疗就没太大效果了，建议选择手术治疗。
2.您可以先保守治疗试试。如果感觉出血或者肿物影响生活，可以考虑做个手术。出血和那些肿物都能治疗，不要太担心。

您还有什么问题需要补充咨询的吗？

您好，

一、内痔和外痔的区别是，1.内痔以出血为主，外痔以包块肿痛为主。2.您图片中，肛门口包块是内痔，因为它们可以缩回肛门内。最后留在肛门外，缩不回去的，就是外痔。

二、1.您这是混合痔，以内痔脱出为主。一般痔疮患者大都是混合痔，有的内痔重一点，有的外痔重一点，很少有单纯的内痔或者外痔。
2.您这次的出血量的确偏多，但仍然是鲜红色的。

三、痔疮与直肠癌的鉴别：
很多患者发展自己大便出血，就很紧张焦虑，怀疑自己是否患了肠癌。下面是痔疮和肠癌的几个鉴别要点。
1.典型的痔疮出血表现为手纸染血、滴血或者喷射状出血，而且都是鲜血，鲜血覆盖在大便表面（您的出血应该就是如此）。直肠癌出血表现为暗色出血，粘液便，脓血便，血液跟大便混合在一起。2.而且您的年纪才24岁，一般35岁，40岁以上的便血患者，才考虑直肠癌。3.肠癌患者会在最近半年，体重明显较轻，大便解过还想解，感觉解不尽，这种症状会持续加重。痔疮患者也会有肛门坠胀，大便解不尽的感觉，但这种感觉会时轻时重。

四、内痔分四期：
1.一期：排便时出血，血在大便表面，鲜血，或有滴血及喷射状出血，出血量较多，痔块不脱出肛门外。二期：间歇性排便带血、滴血或喷血，出血量较一期减少，但排便时痔块脱出肛门外，便后痔能自行还纳。三期：排便时出血量减少，但便时内痔疮常脱出肛外，或劳累、行走过久，以及咳嗽或负重等腹内压增高时，痔脱出于肛门外，脱出后痔不能自行还纳，需用手托回或卧床休息，腹内压减低后方可自行还纳。四期：内痔长期拖脱出肛门外，不能自行还纳或还纳后又立即脱出。
2.您目前已经起码是三期了，已经有了手术指征。即使您以后注意我上面提到的那些良好饮食排便习惯，也只能维持现状，减缓痔疮发展加重的趋势，以后还是难免要手术的。

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