您好,不好意思久等了,在值班,遇到了抢救。
首先针对您现在血常规情况,的确是严重的小细胞低色素贫血,缺铁情况很明显,贫血也是重度贫血,建议您尽快就诊血液科住院诊治,需要输注红细胞尽快纠正,目前药物如果能坚持吃多糖铁复合物胶囊,可以先吃铁剂,其他如果不耐受可以先缓缓。
对于小细胞低色素贫血也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低的贫血,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大,贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,需要明确引起的病因,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大、痔疮出血所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,建议进一步查铁蛋白、转铁饱和度及网织红细胞、骨穿检查,如果铁蛋白减低及转铁饱和度升高,网织红细胞升高,骨髓象看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并去除诱因,如月经、痔疮出血,您月经量不大,有挑食情况,建议先改善饮食,加强高铁食物摄入,如瘦肉、动物内脏等,并继续口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 2粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利或者重度贫血,就需要警惕其他原因,如溶血性贫血,常见的自身免疫性溶血,少见的如遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,就需要完善肝肾功能、coombs等检查,另外骨髓象也会有相应提示。
缺铁性贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象不能纠正,上述原因也除外了,建议进一步检查明确消化系统问题,您胃镜提示无异常,建议完善肠镜看看有无慢性失血情况。
综上,缺铁性贫血,很多原因,上述是比较常见的情况,在临床上尤其长期、重度缺铁贫,需要系统检查,这个并不是在门诊简单血常规等检查能明确的,建议尽快血液专科住院治疗(齐鲁医院就很不错),系统检查,明确诊断,根据结果选择治疗方式,是单纯补铁,还是控制诱因,目前指标,还是需要红细胞输注治疗尽快纠正贫血状态,以免出现贫血相关并发症。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您早日康复!