问题详情

您好，非常感谢您的信任来问。
您的详细描述和问题我已经看到，我正在出门诊，我会尽快回复您的问题，每个问题平台只给两次追问的机会，所以请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。感谢您的理解。

您好，回复有点晚，让您久等了。
您的问题描述已经收到并反复分析。
但是由于网络问诊确实有一定的局限，由于不能面诊查体，接下来可能还要问您一些问题，也需要您再补充提供一些症状相关信息和已有检查结果清晰图片，以帮助我分析疾病并鉴别诊断排除其他疾病，然后能给您更好的回复和建议。

1、孩子平常都有什么症状呢？鼻塞，流脓鼻涕，流清鼻涕，打喷嚏，鼻痒？有没有反复咳嗽？有没有皮肤过敏呢？家里人有没有过敏体质？之前有没有做过鼻窦CT片子或者纤维鼻咽喉镜以及查过过敏原吗？如果有，麻烦给我看看呢？

2、我之所以问以上问题，是因为我觉得孩子主要诊断考虑是过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，因为过敏性鼻炎也会出现鼻塞症状，因为医生检查鼻腔描述有脓性分泌物，在过敏性鼻炎基础上可能伴有急性鼻炎或者鼻窦炎(因为孩子是否有鼻窦炎还需要进一步论证，如果有鼻塞，流脓鼻涕，头痛，鼻窦CT提示鼻窦有炎症，那鼻窦炎诊断明确)。

3、我希望看到纤维鼻咽镜需要了解是否有腺样体肥大。

3、用了以上药物一周仍无明显效果？我想确认一下用了呋嘛滴鼻液的吗？用药是否症状呢？一般用药正确情况下，呋嘛滴鼻液用了应该通气能改善。

您好，一直没有收到您的补充回复，我先给予您一些对症治疗建议。

1、过敏性鼻炎，一般是鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等症状，如果常年存在以上症状，多考虑尘螨等过敏，如果每年季节性反复发作的话，而且季节性突出，多考虑存在花粉过敏，建议到专门的过敏科就诊，做过敏原检查，查明过敏原非常有必要。
2、目前对症治疗，可以给孩子进行海盐水鼻腔冲洗，可以停用您们目前的药物，使用爱赛平喷鼻剂和内舒拿喷鼻剂一起对症治疗，口服顺尔宁5毫克，每晚一次。口服盐酸左西替利秦口服液，按说明书剂量。
3、查明了过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗。这样减少反复发作。通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗尘螨过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射尘螨制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
待续……

4、鼻腔冲洗是使用海盐水鼻腔冲洗，因为需要长期进行，鼻腔冲洗有很多装置，比如有的就是从一侧鼻孔进入再从另一个鼻孔或者口腔流出，有一个鼻可乐的装置也可以。以下给你一个非常详细专业的介绍链接http://mp.weixin.qq.com/s/S2Rd-_vgQ5PFGkLZexgfuA，希望对您有帮助。
5、还有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。一般先冲洗鼻子后再喷鼻。两个喷鼻剂间隔五分钟。爱赛平使用2周，内舒拿喷鼻剂坚持使用一个月，看是否好转决定是否继续用药。
祝好。

1、过敏原以前对什么过敏？脱敏治疗了吗？
2、不知用药是否很正确，是按照我之前说的用的吗？如果总要正确，呋嘛滴鼻液一周都没有一点改善，我建议您带孩子复诊一下。也按照以上方案可以使用内舒拿喷鼻剂1个月，停用呋嘛滴鼻剂，这个药尽量少使用。

您好，我具体不知道您之前过敏的花粉具体是什么哈，也不知是否使用了规范的脱敏治疗。目前仍有反复发作症状，建议择日进行过敏原的复查，而且查的过敏原种类尽量多一点，因为花粉种类很多，几年以后会新增过敏原的。