2019年10月10日
第1次提问
宝宝一岁4个月,前几天发现嘴里有鹅口疮,制霉菌素一片,5ml用食用油溶解,一天涂两次,涂了有6天了,涂了效果不好,老是反复,今天又发现下嘴唇内侧粘膜充血,不知道是怎么回事。

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2019年10月10日
龙政扬医生

你好,感谢你的信任。
鹅口疮治疗:一般建议现用现配的制霉菌素溶液:0.9%NaCl 5ml或注射用水5ml+制霉菌素1片(1片是50万单位),配成10万单位/ml。对于婴儿(大于28天,小于1岁的孩子),每次使用1ml(稍微多一点问题也不大),每天使用4次,当天的药当天配制,次日重配。

一般建议用药至鹅口疮消失后再继续使用3天或全程至少1周,这样可防止鹅口疮复发,不能看到效果就不用了,这样容易反复。

饮食卫生:保持餐具和食品的清洁,奶瓶、奶头、碗勺等专人专用,煮沸消毒(诊所共识:玻璃奶瓶从冷水放入开水煮沸15分钟后,放入其他塑料、橡胶餐具继续煮沸5分钟;或家庭式臭氧消毒柜:浓度2000、时间45分钟待定)。母乳喂养者每次喂奶前,母亲应先洗手,清洁乳头。

如果经过上述治疗还在反复发作的,则需考虑免疫缺陷可能,应进一步诊疗。

关于鹅口疮护理:,1. 不要用力擦拭感染处,有的家长可能会试图用毛巾、棉签等擦掉白色斑块,然而即使表面的白斑擦掉了仍然有许多真菌存在,过一段时间又会繁殖起来。不仅如此,用力擦拭不但会损伤口腔黏膜、出血,而且还可能会继发细菌感染甚至败血症。

2. 涂药后不要马上喂奶,医生开出治疗药物后,给宝宝涂药后不要马上喂奶或进食,这样会影响药物的药效,建议在喂奶后或两餐奶之间涂抹制霉菌素。

3.疗程很重要,大部分宝宝的鹅口疮在用药后不久就会消失,此时家长不要因为顾忌药物副作用而随便停药。因为,虽然口腔内看不到白斑了,但事实上白念珠菌尚未被完全消灭,未消灭的白念珠菌又会卷土重来。所以,即使看上去好像是好了也还需要继续使用。

4 ,白念珠菌不仅会感染口腔,还可能会感染咽喉、气管等部位。当宝宝出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽声像狗鸣)、呼吸困难或吞咽困难、皮肤发紫时,应立即到医院就诊。

反复发作?
妈妈首先要从自己身上找原因。反思一下自己有没有规范用药或擅自停药,如果是这种情况,要注意遵医嘱合理用药、用药的疗程要足;想想是不是存在乳头感染或妈妈的文胸是否是阴干的,或者存在玩具、奶瓶不洁,注意对因处理;是不是自己喂养不当,使宝宝缺乏某些营养素,导致身体虚弱、抵抗力差,常常生病。这种情况下,妈妈要保证宝宝的饮食均衡。

如果都做好了,还是反复发作,要考虑是免疫缺陷疾病。

今天又发现下嘴唇内侧粘膜充血
妈妈有去用力擦拭吗?

有的家长会用力擦拭不但会损伤口腔黏膜、出血,而且还可能会继发细菌感染甚至败血症。
2019年10月10日
第2次提问
在照片里能看到粘膜充血吗 位置大概就在上下嘴唇贴合处。没有用力擦拭嘴唇。 制霉菌素不是说不溶于水溶于油吗 这个鹅口疮和家里人有脚气有关吗
2019年10月10日
龙政扬医生
在照片里能看到粘膜充血吗 位置大概就在上下嘴唇贴合处。
照片不是很清楚,大概能看到一点,不要弄破了。

没有用力擦拭嘴唇。 制霉菌素不是说不溶于水溶于油吗
用鱼肝油和水都可以。有说鱼肝油更好,实际操作中,治疗效果差不多。

这个鹅口疮和家里人有脚气有关吗
没有多大关系。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?