2019年10月10日
第1次提问
女,31岁。生活在云南。 15天前接种了流感疫苗,第二天有点感冒低烧的症状,浑身酸痛,第三、四天逐渐好转,低烧和酸痛感消失,但感冒症状加重。一直狂打喷嚏流鼻涕,咽痛有痰,越来越严重,清鼻涕,鼻子里痒,眼睛痒,嗓子痛痒,耳朵眼深处也痒。 我先生跟我也有同样症状,他之前也跟我同时接种的流感疫苗。 我们的症状是过敏性鼻炎吗,我之前从未有过此病,我先生是每年3-5月(春季)会发过敏性鼻炎,但在现在这个季节(秋冬)他从未发过。 我们现在的症状与打疫苗有关吗? 这两天我们去成都待了5天,症状消失了。但一回到云南,两人又发作了,狂打喷嚏流鼻涕眼睛痒喉咙痛耳朵痒,晚上都睡不着,痛苦。到底是什么原因呢? 今天买了这两种药喷(如图),喷了三次了,没作用。

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2019年10月10日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月10日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是狂打喷嚏流鼻涕,咽痛有痰,越来越严重,清鼻涕,鼻子里痒,眼睛痒,嗓子痛痒,耳朵眼深处也痒半月。

能否拍一张您的咽喉部的图片我看下,如图所示,

现在有发热吗?多少度?

流鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕?

咳嗽咳痰,痰是什么颜色的?还是干咳为主?

您的症状病史中,去成都待了5天,症状消失了。但一回到云南,两人又发作了,狂打喷嚏流鼻涕眼睛痒喉咙痛耳朵痒,晚上都睡不着,考虑过敏性鼻炎可能性很大,并不符合感染的表现,如果是感染您的症状不会随着环境因素变化这么大。

辅舒良,布地奈德是同一类药物,不建议两者连用。

除去喷鼻外,现在有用口服,或者使用其他的药物吗?用多久了?有效果吗?

祝好!



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2019年10月10日
第2次提问
咽部照片已发。 一直都没有咳嗽,只是咽痛有痰,痰和鼻涕都是清的。 现在没有发热,只是打疫苗后两天有低烧37.8度。 除了喷鼻药,没有口服药,我目前哺乳期。 跟打疫苗没关系吗?时间上有点巧合。

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年10月10日
潘春晨医生

一,从图片来看,您的咽喉部轻度充血,没有发热,可能和您咽喉疼痛局部炎症有关,有可能是张口呼吸刺激所致,建议您适当多喝水,保持室内湿度,暂时不考虑使用抗生素抗感染。

二,您补充的的信息中有几点很重要,鼻痒,流鼻涕,过敏性鼻炎,婴幼儿发育指南推荐最好能够维持1年的哺乳期,还是尽量能够继续继续哺乳最好。

哺乳期虽然推荐可以鼻喷布地奈德,口服抗组胺药物,鼻腔冲洗可以使用,谨慎使用,用药种类也要谨慎,过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主,即预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

现在的治疗方案如下,

1.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,这个季节最为常见的原因,是尘螨因素,只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,保持室内通风,室内温度不要太低。

2.哺乳期期最为安全的方法,采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,推荐海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞,流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,推荐每天两次,一日可多次使用,如图所示1到3。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

3.目前除了鼻腔冲洗,还是需要使用药物对症治疗,哺乳期推荐指数为L1,使用布地奈德喷鼻剂,每天早晚使用一次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,对比其他常用几种的喷鼻剂,例如布地奈德鼻喷剂(雷诺考特),生物利用度最低,副作用最小,推荐哺乳期短期使用2到4周,建议您可以继续使用雷诺考特,停用辅舒良。

4.关键你在于哺乳期,口服药物最为慎重使用,如果以上局部用药没有理想的效果,1到2周后我们在增加口服用药氯雷他定(开瑞坦),哺乳期推荐L1,影响比较小,推荐每晚口服一片,短期使用1周,坚持熬过哺乳期,然后规律用药,过敏性鼻炎可以迅速控制住。

5.注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解鼻腔症状,为了安全控制了过敏性鼻炎,请您坚持治疗。

6.附图4,哺乳期过敏性鼻炎用药推荐指南,请您参考。

7.过敏性鼻炎主要是预防,缓解症状,很难根治,但是也不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗,现在您在哺乳期,请生活调整,按照阶梯用药,就可以控制过敏性鼻炎。

祝您早日康复!
01:43
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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?