女, 76岁。医生您好，我姥姥今年76岁了，半年前查出脑膜瘤，当时脑膜瘤引起的水肿和颅压增高导致了中线移位，当时输了甘露醇，颅压降了下来，因为年纪大了且有高血压（一直用安利博控制），医生说手术风险很大，不建议动手术去除肿瘤。后来的几个月里她得了老年抑郁症，心理压力大，时常会哭，后来发展到会出现幻觉，不愿意行动不愿意说话，思维不清醒，就诊过几次，陆续用了盐酸丁螺片喹硫平片西酞普兰片等药物。约一周前她开始出现睡眠时间增多的状况，后来便开始昏睡、呕吐，送到医院后检查出来是又一次的脑膜瘤引发的水肿导致了颅压增高，但这次输甘露醇（每8小时一次）之后颅压并没有降下来，前几日还偶尔会醒来，可以自行进食，但到了今天（12月9日住院的第五天）已经持续昏睡了，依靠插鼻管进食，体温37.4，空腹血糖7.1 餐后7.3 血压87 146。当地医生（内蒙古包头市）说如果持续颅压很高并昏睡，可能人会在昏睡中离开，但依旧不建议做手术，且可能她的状况做头部的手术风险确实很大，想请问您我们现在可以做什么呢？还有哪些治疗方法吗？|神经外科|丁香医生

2017年12月09日

第1次提问

女, 76岁。医生您好，我姥姥今年76岁了，半年前查出脑膜瘤，当时脑膜瘤引起的水肿和颅压增高导致了中线移位，当时输了甘露醇，颅压降了下来，因为年纪大了且有高血压（一直用安利博控制），医生说手术风险很大，不建议动手术去除肿瘤。后来的几个月里她得了老年抑郁症，心理压力大，时常会哭，后来发展到会出现幻觉，不愿意行动不愿意说话，思维不清醒，就诊过几次，陆续用了盐酸丁螺片喹硫平片西酞普兰片等药物。约一周前她开始出现睡眠时间增多的状况，后来便开始昏睡、呕吐，送到医院后检查出来是又一次的脑膜瘤引发的水肿导致了颅压增高，但这次输甘露醇（每8小时一次）之后颅压并没有降下来，前几日还偶尔会醒来，可以自行进食，但到了今天（12月9日住院的第五天）已经持续昏睡了，依靠插鼻管进食，体温37.4，空腹血糖7.1 餐后7.3 血压87 146。当地医生（内蒙古包头市）说如果持续颅压很高并昏睡，可能人会在昏睡中离开，但依旧不建议做手术，且可能她的状况做头部的手术风险确实很大，想请问您我们现在可以做什么呢？还有哪些治疗方法吗？

2017年12月09日

王毛毛医生

你好，大致情况清楚了，但是最好要看一下磁共振的片子明确肿瘤部位和大小。年龄是对手术的一个风险，但不是绝对的。一般这种情况，如果不考虑手术的话其余的手段不多，已经出现了颅高压症状且比较严重的话，放疗也不合适了，希望看到片子后评估一下有没有折中的治疗反感能平衡手术风险和缓解病人症状延长生命。毕竟按照您目前的描述，如果不手术干预的话，恐怕也没其它太好的有效选择。

王毛毛医生

上传CT、磁共振的片子方法：最好是片子挂在医院的观片灯上，如果是在家，在电脑里打开一个空白word文档，使电脑屏幕是大面积白色，亮度尽量调亮，然后把片子紧贴屏幕放置。手机拍照不要使用闪光灯尽量不要手抖多拍几张挑清楚的。