2017年12月08日
第1次提问
您好赵医生!我上周自觉受凉有轻微头疼,肌肉酸痛明显,怕冷,晚上睡觉有时冷战。咳嗽刚开始不多以干咳为主。后来肌肉酸痛依旧,头疼缓解,咳嗽次数逐渐增多,12.3到医院呼吸内科检查c反应蛋白25.8/中性细胞70.3%.医生说是支气管炎开了头孢克肟,新康泰克和止咳药自备。用药三天后症状无明显好转,当时咳嗽咳痰已经很频繁,且影响到睡眠(整晚都在咳嗽,连咳两三下才把痰咳出,白黄色有时白痰)。12.4在药店药师推荐下买了阿奇霉素和鲜竹沥,牛黄蛇胆川贝液。12.5还是去了医院复诊查血常规C反应蛋白72.2/中性细胞79.9和胸X片左下肺见斑片模糊影,诊断左下肺炎症。我现在已是第二天输液阿奇霉素,口服头孢克肟和复方甲氧那明胶囊。目前我咳嗽的腹部都明显疼痛,有时无痰,但咳几下就有痰出来。晚上躺下咳嗽更加频繁,已经连续4/5没睡好觉。请赵医生帮忙看看,怎样才能让我咳嗽有效缓解下呢?接下来我又该如何应对呢?(因家里还有小朋友又担心传染)。晚上打扰了,谢谢!

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2017年12月08日
赵国伟医生
你好!今日在值班,比较忙,回答晚了请见谅!
根据你描述的病史症状及各项检查结果,肺炎的诊断是比较明确的。
首先咳嗽是肺炎的一个主要症状,咳嗽是我们自身反射的一个症状,正因为肺部有问题才会咳嗽,所以如果咳嗽不严重的话,不建议用很强的止咳药物,可以用一些化痰药,如盐酸氨溴索口服液,促进痰液排除,这样有利于肺炎的吸收,随着肺炎好转后咳嗽亦会好转;如果咳嗽比较剧烈,可以雾化吸入复方异丙托溴胺溶液,严重的话可以加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
第二,关于抗生素的治疗,你前期抗生素应用的比较多,到目前如果症状未好转,基本可以考虑对现在应用的药物耐药,如果明天阿奇霉素再用一天仍未好转,建议更换抗生素,如果有条件可以做一个痰细菌培养加药敏,指导抗生素的应用,不过这个结果一般3到5天才能出来。如果更换抗生素的话,建议使用喹诺酮类的药物,一般的可以用盐酸左氧氟沙星注射液,好一点的可以用莫西沙星注射液,目前都是治疗社区获得性肺炎的一线药物。
第三,细菌性肺炎属于感染性疾病,不属于传染性疾病,一般情况下不会传染的,一般的接触是不会感染给孩子的,给予适当的保护就行。
祝你早日康复!
2017年12月09日
第2次提问
谢谢您的及时回复!我在上海闵行中心医院很可惜没有遇到像您这样的好医生。我昨早输液前已将我的咳嗽咳痰问题反馈给我当时的主治医生,但她说肺部有炎症肯定会咳嗽。吃复方甲氧那明胶囊,并未给予雾化治疗。昨晚的睡眠依旧是咳嗽频繁,睡不好。反而站立活动时活动会减少些。我现在的疑问是1.肺炎治疗需要阿奇霉素加头孢克肟吗?2.明天复诊时我要不要提出痰细菌培养?如果不行又该怎么办?3.请问我这次感冒开始而且也吃药应对了怎么还成了肺炎?谢谢您!
2017年12月09日
赵国伟医生
你好!今天迷迷瞪瞪睡了一天,才看到消息。
肺炎的抗生素应用,如果症状较轻一般不需要联合,如果病情较重,可根据病情可以联合应用,头孢类联合喹诺酮类(左氧氟沙星等)或者大环内酯类(阿奇霉素等)是最常用的联合方案,所以不能说这样用不对。一般抗生素应用三天就会有效果,如果没效,要么是病情进展,要么是抗生素没有覆盖致病菌,都需要调整治疗方案,至于痰培养有条件的话最好做一个,但这个时候痰培养阳性率较低,结果出来较晚,所以不能等结果出来后再调整,一般会根据临床经验来调整抗生素。
肺炎是肺实质的急性炎症,病原有病毒、细菌、支原体、衣原体等,是临床最常见的感染性疾病。感冒后机体免疫力下降,细菌病毒容易下移,而发生下呼吸道的感染。
赵国伟医生
平时采取一些措施可以有效预防肺炎,建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、工作、生活有规律,劳逸结合,避免过度劳累,少饮酒。
6、如果免疫力较差,可以注射肺炎疫苗。
2017年12月09日
第3次提问
不好意思才看到,感谢您的建议!谢谢!
2017年12月09日
赵国伟医生
不客气!祝早日康复!
2017年12月09日
赵国伟医生
不客气!祝早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,