2017年12月08日
第1次提问
医生你好,儿子1岁7个月,初进托班没多久就出现鼻塞流涕断断续续差不多一个月,咳嗽偶尔,不让碰鼻子,鼻涕擤不出所以基本都吞咽进肚子了。上周末身上出现急性荨麻疹,而且这个月里有流口水现象。上医院医生检查嘴里有疱疹,查血有炎症,开了康复新液,b2,蓝芩口服液,氨溴索。吃了四五天,嘴里疱疹好点。但是咳嗽还是会有,因为不多所以没在意。5号晚餐给吃了点油炸的虾片,几块冰的水果,当晚睡觉呼吸重,咳嗽痰特别多而且咳不出,睡觉不安稳,有喉音,有一次憋气。第二天起来声音直接沙哑。去医院检查说急性喉炎有红肿,一个医院说1度到2度需要住院,另一个医院说可能就1度,因为在平静状态下呼吸什么的都正常。建议雾化,但是孩子就是死活不愿意,打开雾化机就不停尖叫,歇斯底里那种,我很怕这样会加重嗓子的炎症,但医生说必须雾化,连着两天给他雾化,但真正吸进去的估计就四分之一,很苦恼,每次看孩子吓得又哭又叫,抵触情绪十分严重。今天已经第三天了,白天孩子咳嗽还是很多,晚上也是,有时候一直咳,感觉接不上气,请问现在我该怎么办,真的必须只能雾化吗,孩子不配合尖叫会不会事半功倍,真的安抚不了他的情绪!
2017年12月08日
钱旭波医生
  你好。你的问题回答如下:
  1.长时间咳嗽是啥病?以急性鼻窦炎可能性最大,或者伴有喘息性支气管炎。你需要叫有经验的医生仔细分辨一下。首先去耳鼻咽喉科看看是否有鼻窦炎,然后找儿童呼吸科专家看看是否有喘息性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。你把看病资料到时传给我,我再仔细给你分析。
  2.关于雾化。如果是急性喉炎,雾化倒是真的需要做,因为这是治疗喉炎的关键之一。雾化在哭吵时效果很差,你可以到医院租一个机器回家,然后在孩子睡觉时做。你仔细阅读一下这篇关于雾化的文章,肯定会有帮助:http://mp.weixin.qq.com/s/ZoS61rwAx1ncXhzaqshiKg
2017年12月08日
第2次提问
嗯,咳嗽是伴随流鼻涕一起,因为娃娃小平时一般感冒我都不给他吃任何药,以前也就一个星期左右自己痊愈。去医院医生也没说咳嗽原因,我猜是感冒?娃娃鼻涕反反复复,这次之前也是流鼻涕才好一周不到,然后去托班后又开始了。好的时候他也特别爱去揉鼻子,最严重时一个喷嚏两道黏鼻涕就出来了。经常鼻子里有干的鼻咖。他爸爸有鼻炎,我也怀疑过他是否有遗传。小时候家里老人带没注意从很高的桌子上迎面朝下摔过,鼻子两边有出过血但不多,也有两次半夜揉鼻子流血,之后去耳鼻喉科检查,也是死活不干,乱动哭闹,医生说这样没法检查,所以不了了之。我也是一直想要带他去检查,就是娃娃不配合医生也没办法检查。明天我再带去医院看看,到时候传资料。
2017年12月08日
钱旭波医生
好的。桌子上摔下和鼻窦炎没关系。鼻出血有可能是鼻粘膜糜烂引起的。你检查后再说吧。
2017年12月09日
第3次提问
钱医生,刚刚确诊了的确是支气管哮喘加比较严重的鼻窦炎。鼻子医生说娃娃太小也没法用什么药,就只开了头孢。剩下就是西替利嗪,氨溴索。今天开的药我拍照给你。昨整晚娃娃睡觉憋气很平凡,时不时就醒。今上午哭闹的时候咳嗽吐出来有血丝,检查喉咙说目前还好。请问这个支气管哮喘平时应该怎么护理?鼻窦炎怎么引起的呢?跟过敏性鼻炎有区别吗?还有儿科开的止咳的药应该吃吗,不是说4岁以下的吃止咳都没用吗?头孢抗生素这些药该不该吃呢。谢谢医生

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2017年12月09日
钱旭波医生
  你好。今日我门诊,我们门诊是极其忙的,没空回复,见谅。
  1.哮喘不是靠护理能解决的,其重点并不是护理,而是正确治疗。哮喘是否复发主要取决于治疗是否正确。如果喘的次数不多,先用雾化控制即可。
  2.鼻窦炎的病因复杂,和反复感冒、腺样体肥大等有关。鼻窦炎和过敏性鼻炎区别非常大,完全就不是同一个病。鼻窦炎是鼻子周围几个小腔的感染,过敏性鼻炎是鼻子对外界东西过敏。
  3.关于止咳药。儿科很少用止咳药,但是你那个根本就不是止咳药,而是支气管舒张剂,气管舒张了,咳嗽自然就停止了。
  4.关于抗生素。鼻窦炎必须使用抗生素,否则根本就不可能会好。
钱旭波医生
这是鼻窦炎的介绍:http://mp.weixin.qq.com/s/xIiYTAQ-1A38aRh_edc69A

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗