2017年12月08日
第1次提问
林大夫,我今天咨询过的。像宝宝这个颅内出血可以自己吸收吗?宝宝前期住院治疗过一次,出院后第二天肺炎又送往当地儿童医院,导致家里不信任第一次住院医院。第一次住院时大夫告知一个月后复查核磁,第二次住院儿童医院告知三个月复查。但第二次住院出院证上没有对缺血缺氧性脑病的有关记录,宝宝心脏B超显示房间隔缺损,我担心第二次住院主要是针对心脏方面的,说的复查也是针对心脏的,那这样会不会对他这个脑损伤有耽误?第一次住院大夫也未告知怎么治疗,从这个住院记录上能否看出是否打打脑部营养针?这个是不是按疗程走?每个月都要打几天的?宝宝在35天体检时肌张力低,后颈软,也是因为这个影响的是嘛?这个是否会有后遗症?

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2017年12月08日
林思渝医生
你好,详细查看了孩子的住院病历以及病史,同时孩子出生时评分明显低于正常值,有明显的缺血缺氧,虽然孩子一共做了两次院,第二次住院,没有显示缺血缺氧,但是缺血缺氧,只是会在出生的时候表现出来,未满月的孩子生产之后第二次住院除非拍核磁共振,否则单从查体是看不出明显的神经系统损伤的,而且除非有必要,一般来说,新生儿很少会把核磁共振作为常规检查,这也是为什么第二次住院没有提及缺血缺氧的情况!
不管是否有脑神经的损伤,不管第二次是否有提及缺血缺氧性脑病都不会耽误孩子的治疗的,因为新生儿缺血缺氧性脑病的治疗在目前来说就三类,
第一类,婴儿高压氧舱治疗,这个治疗需要要求有明确的颅内神经系统的损伤,显然孩子只是有缺血缺氧性脑病的出现,但是是否有脑神经的损伤,孩子出生的时候表现不明显
第二类,神经营养药物的注射,这类药物治疗效果不明确,而且药物昂贵,并且是肌肉注射,疗程都是按月计算,费时费力费钱,而且孩子还痛苦,并且效果还不明确,属于不是办法的办法,
第三类,超早期康复训练,在明确孩子有颅内神经损伤之后,或者怀疑有颅内神经损伤,那么这个方法是最适宜孩子使用的。
林思渝医生

同时从孩子的出院记录里面没有提及是否有注射过营养神经的药物,如果注射神经营养药物,确实得按疗程走,并且持续注射!

孩子35天的时候就体检颈部软,肌张力低,显然和缺血缺氧性脑病有很大关系,属于缺血缺氧性脑病导致的运动发育迟缓,也就是后遗症。
2017年12月08日
第2次提问
那我现在该怎么弄?做训练,然后等三个月的时候复查核磁吗?
2017年12月08日
林思渝医生
现在应该积极的康复训练,到了三个月孩子如果抬头等运动功能的出现,没有发育迟缓,那么可以不必做核磁共振,停康复,在家继续观察就可以了,
如果确实有运动发育的迟缓,那么继续康复训练就可以了!
核磁共振没有必要这么早就做,由于已经做过了,可以等6个月再复查一下就好了!
2017年12月08日
第3次提问
他打疫苗对这些不影响吧?宝宝现在40多天,纯母乳喂养,大概大便次数6~8次,有时候是放屁蹦出来的,这样也是正常的吗?
林思渝医生
打疫苗是没有任何影响的,可以放心打疫苗,

但是母乳喂养的宝宝一天大便6到8次。这是非常不正常的,大便次数太多,如果孩子从出生开始就这样的话,那么要高度怀疑是否是母乳性腹泻,也就是乳糖不耐受了,或者是母乳蛋白的过敏
但是没有看到孩子的大便性状,所以没法给你准确的判断,所以建议你把孩子最近大便拍个照片发上来看一下,给你最准确的判断,

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥