2019年10月10日
第1次提问
医生,你好,我今年27岁,男。我的心脏有时会突然疼那么一瞬间,就像心脏被手抓住一样,接着要慢慢的呼吸才能缓解,呼吸用力点就又像被抓住一样。这种症状以前都是几个月偶尔出现,但是前两天这种症状一直持续了两三天没断过,期间呼吸都不敢加重 一加重就痛,然后去医院照了心电图和心脏彩超,医生也说心跳和一般的心脏跳动不一样,我看见心电图上临床诊断说是急性心机缺血和冠心病,麻烦您帮我看下,到底是什么病,严不严重。

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2019年10月10日
王启闻医生
何先生您好,感谢您的信任,您大致的情况我了解了,心电图和心脏彩超的报告我也看到了。

(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面建议您的心电图提示窦性心律不齐,窦性心律不齐常见于青少年,为正常的生理性表现,一般不需要特别处理。超声心动图看到了左室节段性运动异常,这个征象往往见于心肌梗死、心肌炎、心肌病等。建议您完善抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),做运动平板试验或者冠脉CTA排查冠心病,有条件的话可以请大医院的心超专家复查心超,因为这个检查主观性比较强。

(3)肺部方面建议进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。

(4)一般来说您这个年纪存在严重的心脏器质性问题的可能性很小,把检查都做好。一瞬间的这种心脏疼痛年轻人往往考虑心脏神经官能症可能性大,反复发作没有缘由,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联。建议您保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用