您好,感谢您的信任,您提供的病史信息我仔细的看过了,非常抱歉让您久等了,结合您提供的信息分析如下:
1.首先你的24小时动态心电图提示24小时总心率116154次,最低心率48次每分钟发生在夜里4:41最高心率150每分钟,平均心率81次每分钟,房性早搏一个,室性早搏两个,都是占总心率0.1%。下壁导联和前侧壁导联轻度心肌缺血改变,总体24小时动态心电图提示未见明显异常,至于下壁和前侧壁轻度心肌缺血改变考虑是一个非特异性的改变,什么叫非特异,非特异指的不是特指,也就是指的,看见心肌缺血但不一定就是诊断
冠心病。
2.心脏彩超提示射血分数70%提示心功能呢,很正常,而且心脏的结构也未发现明显异常,主动脉瓣和肺动脉瓣前向血流偏快,这个呢暂时不需要特殊处理,对人的血流动力学不造成任何的影响,不需要特殊的关注。
3.你的心肌酶检测,肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶轻微一点增高,但是都没有两倍以上增高,所以目前来讲不具有更多的临床意义,也不提示有心肌受损伤,另外呢,如果想测一下心肌到底有没有受损伤,应该建议查肌钙蛋白,肌钙蛋白的敏感性是肌酸激酶同工酶的13倍。
4.目前你的胸部不适,有时候放到放射到左肩部或者背部疼痛,这个考虑你精神心里难受应激,受这些精神因素导致以后,不由自主地会产生一个焦虑状态,人长期处于焦虑状态,可以使交感神经活性异常增高,从而使得肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺类物质增多,进而可以使心率增快,心肌收缩力增强,可以出现胸闷,胸部疼痛或者心慌的感觉。建议你进一步的用汉密尔顿焦虑量表评下分,明确一下自己是否存在于焦虑障碍。百度上应该能找到这个量表,如果量表提示确实存在焦虑障碍,那建议就诊三甲医院心理咨询科门诊进一步需要抗焦虑治疗。
5.至于说治疗的方面,目前你也可以对症口服点复方丹参滴丸,每次10粒,一日三次口服。可以对症减轻胸闷症状,但是更主要的是用焦虑量表评分,检测一下是否存在焦虑障碍,如果不抗焦虑障碍,这个症状可能难以得到缓解,但是只有量表评完分才能明确是否存在焦虑障碍。
总之总体上分析,目前呢,你不存在什么大的问题,主要是考虑功能性病变,比如说心里受精神呀,心理这种应激加上这种焦虑导致的这一系列症状,目前器质性病变呢,已经排除了,所以建议您呢,建议分散注意力,尽量保持心情愉快,想一些高兴的事情。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝一切都好!