2019年10月10日
第1次提问
女,26,引产后56天,去年8月份开始的胸口痛,闷,(那段时间堂哥意外去世,对我的打击很大)伴随着左边胳膊 肩膀 后背 痛,断断续续持续好几个月,直到孕中期,孕后期症状好转。现在刚刚引产后56天(孩子因为帆状胎盘的缘故没有保住),月子里后几天出现了左边胳膊肩膀痛,感觉怀孕前的那种不舒服感又出现了,直到现在这种症状一直都断断续续的,今天去医院检查,医生让做一个动态心电图和心肌酶图谱还有心脏彩超,拿着报告给医生看,医生没说几句话就给我打发走了,让我多活动,心情放好,但我还是不放心,总感觉自己有病,因为症状一直都有,很折磨人,我想知道有没有什么办法能减轻我这种不舒服的感觉

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王青梅医生
您好,感谢您的信任,现在我正好有点事情在忙,不方便帮你回答,请您稍等一下,过一会儿忙完了我帮您回答,谢谢您的理解!
2019年10月10日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史信息我仔细的看过了,非常抱歉让您久等了,结合您提供的信息分析如下:

1.首先你的24小时动态心电图提示24小时总心率116154次,最低心率48次每分钟发生在夜里4:41最高心率150每分钟,平均心率81次每分钟,房性早搏一个,室性早搏两个,都是占总心率0.1%。下壁导联和前侧壁导联轻度心肌缺血改变,总体24小时动态心电图提示未见明显异常,至于下壁和前侧壁轻度心肌缺血改变考虑是一个非特异性的改变,什么叫非特异,非特异指的不是特指,也就是指的,看见心肌缺血但不一定就是诊断冠心病

2.心脏彩超提示射血分数70%提示心功能呢,很正常,而且心脏的结构也未发现明显异常,主动脉瓣和肺动脉瓣前向血流偏快,这个呢暂时不需要特殊处理,对人的血流动力学不造成任何的影响,不需要特殊的关注。

3.你的心肌酶检测,肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶轻微一点增高,但是都没有两倍以上增高,所以目前来讲不具有更多的临床意义,也不提示有心肌受损伤,另外呢,如果想测一下心肌到底有没有受损伤,应该建议查肌钙蛋白,肌钙蛋白的敏感性是肌酸激酶同工酶的13倍。

4.目前你的胸部不适,有时候放到放射到左肩部或者背部疼痛,这个考虑你精神心里难受应激,受这些精神因素导致以后,不由自主地会产生一个焦虑状态,人长期处于焦虑状态,可以使交感神经活性异常增高,从而使得肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺类物质增多,进而可以使心率增快,心肌收缩力增强,可以出现胸闷,胸部疼痛或者心慌的感觉。建议你进一步的用汉密尔顿焦虑量表评下分,明确一下自己是否存在于焦虑障碍。百度上应该能找到这个量表,如果量表提示确实存在焦虑障碍,那建议就诊三甲医院心理咨询科门诊进一步需要抗焦虑治疗。

5.至于说治疗的方面,目前你也可以对症口服点复方丹参滴丸,每次10粒,一日三次口服。可以对症减轻胸闷症状,但是更主要的是用焦虑量表评分,检测一下是否存在焦虑障碍,如果不抗焦虑障碍,这个症状可能难以得到缓解,但是只有量表评完分才能明确是否存在焦虑障碍。

总之总体上分析,目前呢,你不存在什么大的问题,主要是考虑功能性病变,比如说心里受精神呀,心理这种应激加上这种焦虑导致的这一系列症状,目前器质性病变呢,已经排除了,所以建议您呢,建议分散注意力,尽量保持心情愉快,想一些高兴的事情。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝一切都好!
2019年10月10日
第2次提问
在网上找了汉密尔焦虑自量表测试分数为27分,百度说是重度焦虑,还有丁香医生里面有些医生分享的链接,也显示为重度焦虑,但是我不想通过吃药治疗,想报个健身班分散一下注意力,我感觉还没到那种地步,躯体症状可能更加明显,似乎也没有更好的办法了,医生您是怎么觉得的呢,我老公不理解我,他觉得我是神经病,这让我感到很苦恼

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王青梅医生
你好,请稍等,马上帮你解答
2019年10月10日
王青梅医生
您好,您反馈的信息我仔细的看过了。

目前汉密尔顿焦虑量表评分27分的话确实是重度焦虑了。达到重度焦虑的话,按道理应该口服抗焦虑药物治疗,如果您暂时对抗焦虑药物治疗比较排斥的话,想通过您的物理调节可以自我调节的话,也是可以的。如果经过报这种健身班分散注意力以后还是不能够达到调整的话,那建议您还是就诊三甲医院心理咨询科门诊,进一步的需要抗焦虑治疗。

我觉得你老公呢,确实应该理解你,出现这种问题也是因为种种因素的原因,产生这一系列症状,总之和你老公和睦相处,退一步海阔天空,人活一辈子难免会遇到一些事,但是呢,遇到事情往开了想,往远处长远了想,如果实在遇到两个人要是生气的时候,可以自己跑出去,一个人逛下街,一顿逛下来心情就好了,总之要互相关心,互相感化对方,只有得到您老公的支持,您的这个病情才能得到更加好的缓解。

希望以上我的解答能够再一次的帮到您,衷心的祝愿您早日摆脱困境,健康快乐,开心!加油,你一定会越来越好的!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?